汤璐敏 牟 姗 上官文姬 沈惠风 李 鹤

    (上海交通大学医学院附属仁济医院，上海，200127)

    老中医经验

    秦亮甫教授治疗围绝经期女性尿路感染经验撷英

    汤璐敏 牟 姗 上官文姬 沈惠风 李 鹤

    (上海交通大学医学院附属仁济医院，上海，200127)

    总结全国名老中医秦亮甫教授治疗围绝经期女性尿路感染的学术思想和用药经验。

    @ 秦亮甫；围绝经期女性；尿路感染；名医经验

    秦亮甫教授(1924—)，全国名老中医，博士研究生导师，享受国务院特殊津贴，全国首批500名需学术经验继承的名老中医专家之一；上海市继承老中医学术经验继承班一、二、三、四届指导教师。幼承家学，谙熟医理，行医60余载，形成了自己独特的学术思想和治疗风格。笔者有幸侍诊于侧，撷取点滴，以飨同道。

    尿路感染(Urinary Tract Infection)是临床常见的感染性疾病，是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。在中国，60岁以上女性尿路感染的发生率高达1%[1]，且易反复发作，这与围绝经期女性卵巢功能衰退，雌激素水平降低有关。尿路感染中医证属“淋证”范畴。《诸病源候论》曰：“……虚实不固，脏腑不和，致肾虚膀胱热，肾虚则小便数，膀胱热则小便涩，数而且涩，则淋沥不宣。”因而，肾虚膀胱热是基本病理状态。秦教授认为：如是青中年尿路感染则多以膀胱热为要，湿热之邪侵袭人体，邪犯膀胱，肾虚或不明显。然则以围绝经期女性而论，应以肾虚为要。《素问·上古天真论》：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；…五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。充分说明了围绝经期女性肾气渐衰，天癸将竭。”“经脉虚，太冲脉少”，多数存在着肾阴不足，阳失潜藏，肾阴阳偏衰的体质，引起脏腑功能紊乱，气血失和。故肾虚是围绝经期女性尿路感染及其反复发作的重要内因。

    围绝经期女性肾虚，常以肾阴虚多见，或者肝肾阴虚，肾主藏精，精能化血，肝主藏血，肝肾同源，肾精渐衰，肝血不足，精血亏虚，水不涵木，致虚火内生，而出现围绝经期诸症，虚火上炎，气机不畅，肾虚正气失护，而致湿热之邪内侵；阴虚日久，阴损及阳，渐至阴阳俱衰，命门火衰，阳气不固，护卫失司，易感外邪，或不能达邪外出，邪气久留不去，病情反复发作。总之，围绝经期女性肾虚招致湿热侵袭，病邪久羁则可加重膀胱湿热的程度，湿热缠绵不除，肾虚更甚。两者互为因果，虚实夹杂，正虚邪恋存在于整个病程中 ......