申定珠 张正利 指导：蔡 淦1,

    (1 中国中医科学院博士后科研流动站，北京，100700； 2 上海中医药大学附属曙光医院，上海，200021； 3 上海市中医老年医学研究所，上海，200031)

    蔡淦运用“脾统四脏”理论治疗心系疾病经验

    申定珠1，2，3张正利2指导：蔡 淦1,2

    (1 中国中医科学院博士后科研流动站，北京，100700； 2 上海中医药大学附属曙光医院，上海，200021； 3 上海市中医老年医学研究所，上海，200031)

    蔡淦教授运用“脾统四脏”理论治疗内伤杂病，疗效颇佳。本文介绍蔡淦教授运用“脾统四脏”理论治疗心系疾病经验，并附病案三则详述其临床应用。

    脾统四脏；心系疾病；名医经验； @ 蔡淦

    蔡淦教授(1938—)，男，国内知名中医临床家、教育家[1]，上海中医药大学附属曙光医院终身教授、博士研究生导师，全国首批中医药传承博士后导师，第三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，中华中医药学会内科分会顾问，上海市中医药学会常务理事，享受国务院政府特殊津贴。在其50余载悬壶生涯中，潜心研究脾胃学说，尊崇东垣“内伤脾胃，百病由生”[2]之观点，强调“脾统四脏”理论对于内伤杂病的指导[3]。研究名老中医的临床经验、学术思想，从鲜活的临证经验中吸取营养，是继承发扬中医药独具特色的理论体系和临证诊疗技能，培养造就新一代名中医、提高中医临床服务水平的重要环节[4]。笔者有幸跟师学习，现将蔡淦教授运用“脾统四脏”理论治疗心系疾病经验加以整理，与同道共飨。

    1 基于“脾统四脏”理论的心系疾病从脾论治

    脾胃同居中焦，为气血生化之源，后天之本，人体脏腑功能活动皆依赖脾胃。心与脾五行相生、气血互济、经脉相贯、阴阳相承。心与脾在生理上关系密切，心火可温煦脾土，助脾运化；病理方面相互影响，心病可以传脾，脾胃病变亦可传心。沈金鳌总结了脾与其他脏腑在生理、病理上的密切关系，明确提出“脾统四脏”理论[5]，突出了调治脾胃的重要性，对于临床有积极的指导意义。

    蔡师认为，在生理上，心的主血功能，必须以心气充沛、血液充盈、脉道通利为前提；心主神明的功能，也必须以气血为物质基础。所以脾胃之气旺盛，其纳磨、运化如常，血之来源充足，心血也随之盈满，心才能有所主，神志活动也才能有充裕的物质基础。且脾气健运，统摄功能正常，才能使血于脉道中正常运行而不致溢出脉外，也有助于心主血脉功能的正常发挥。正如明代武之望《济阴纲目》云：“脾气入心而变为血，心之所主亦借脾气化生 ......