毋领娟 李 彬 邢作英 朱明军 王永霞

    (1 河南中医学院，郑州，450000； 2 河南中医学院第一附属医院，郑州，450000)

    慢性心力衰竭中西医结合临床路径研究的思考

    毋领娟1李 彬2邢作英2朱明军2王永霞2

    (1 河南中医学院，郑州，450000； 2 河南中医学院第一附属医院，郑州，450000)

    文章通过分析近年来国内外相关文献资料，对临床路径的概念与应用特点、中医临床路径研发与实施的必要性和可行性、慢性心力衰竭临床路径在国内外实践和应用情况及慢性心力衰竭中西医结合临床路径的重要性等方面做一简要概述，以期为慢性心力衰竭中西医结合临床路径的构建和完善提供理论依据。

    慢性心力衰竭；中西医结合；临床路径

    1 临床路径的概述

    1.1 临床路径的概念 临床路径是以循证医学证据和指南为指导，综合多学科医学知识，对某一疾病建立一套标准化治疗程序与治疗模式，是一种新型医疗管理模式，它具有综合性、多专业合作性、时效性以及结果可预测等特点[1]，其本质是提前写好的标准化工作流程，其内容包括疾病的诊断、治疗、康复、临床护理、健康教育、效果评价等方面，以及完成以上各项工作的完整的路线图和进程表[2]，其最终目标是规范医疗行为、降低医疗风险、提高医疗质量、降低医疗成本、提高患者满意度[3]。

    1.2 临床路径国内外应用特点 张雷等人对近3年国内发表的625篇有关临床路径的文献进行回顾性分析，归纳总结了我国临床路径应用情况，主要内容涉及临床护理、健康教育、医院管理、住院费用、临床应用等5个方面[4]；在临床应用方面，临床路径在术科疾病中应用较广泛，而内科疾病的应用较少，目前报道的内科疾病主要有脑梗死、急性胰腺炎、肝硬化、心肌梗死、高血压、肺癌、社区获得性肺炎等[4]。国外大多数临床路径的实施效果都是通过多中心、大样本的研究来进行评价的；且大多数相关研究都非常重视后续的随访工作，然而国内相当一部分临床路径研究中随访工作均未被涉及；此外，国外还强调在路径执行过程中对变异反馈的及时性，而国内在这方面也有待改进。国内外临床路径相关文献分析结果表明，我国内临床路径的应用尚处于初期阶段[4]。

    1.3 实施临床路径的意义 从国内外临床路径实施的结果来看，该举措在国内外已经取得显著成效，该举措能更好的规范医疗行为，提高资源利用率，降低医疗费用，提高医疗服务水平，提高医院管理水平，减少医患纠纷，提高患者满意度，可在一定程度上缓解“看病贵、看病难、行医难”等问题[5]，此外 ......