顾思臻 黄 震 窦丹波

    (上海中医药大学附属曙光医院传统中医科,上海,201203)

    对“气虚发热”的思考

    顾思臻 黄 震 窦丹波

    (上海中医药大学附属曙光医院传统中医科,上海,201203)

    统计408篇“气虚发热”个案中所载的症状,方药以及涉及的疾病,以期了解现代医家对该证候的认识及临床应用情况,作为中医特有的退热方法,通过该文献研究试图明确“气虚发热”的适用范围,为实际临床运用的进一步研究打下基础。

    气虚发热;医案;统计;思考

    “气虚发热”作为中医发热证型的一种,其源于李东垣的“阴火”理论,该理论近50年,已从其涵义、病机、临床表现、治法及代表方剂等方面作了大量的研究,同时从1960年至今也报道了大量“气虚发热”的医案,或为个案,或为小样本,但缺乏较大范围的文献统计,此次就对典型的个案文献进行搜集分析,以期从临床案例统计更好地理解并探讨“气虚发热”及相关中医理论,现将具体内容展开如下,以嗣同道。

    1 研究方法

    以“气虚发热”作为检索词,年限设定为1956-2015年,采用全文搜索,平台为上海中医药大学图书馆CNKI文献库作,结果搜得3 500余篇文献,阅读文献内容,剔除重复、无关、理论文献,采用双人录入Excel,并校对,最后共得408例典型医案。

    2 研究结果

    2.1 “气虚发热”的热象表现及发热节律 在408篇“气虚发热”的案例中,明确指出有“发热”症状的有366篇,非“发热”为主诉的有45篇,但表现为某一脏腑或部位的热象。见表1。

    在366篇明确指出“发热”的医案中,明确记录体温的有336篇,未记录体温有30篇。在记录体温的336篇中,有92篇明确描述了发热高峰或变化趋势,其中有70篇是午后至夜间发热,或下午至夜间体温升高明显,另有22篇是上午至中午有发热,或昼高夜退。

    表1 非“发热“的“气虚发热”主诉

    2.2 “气虚发热”的体温峰值 已知336篇“气虚发热”的医案是明确记录体温的,现代医学上一般将大于等于37.5 ℃作为发热的标准,当然低热也并非没有器质性疾病。此处则以38 ℃为界限,将医案中描述体温波动超过38 ℃的,归为高热,共有217例,体温在37～38 ℃之间的属于低热,共计119例 ......