徐子琦 宋俊垚,2 刘宏潇

    (1 中国中医科学院广安门医院，北京，100057； 2 北京中医药大学针灸推拿学院，北京，100029)

    中医药治疗强直性脊柱炎现代研究新进展

    徐子琦1宋俊垚1,2刘宏潇1

    (1 中国中医科学院广安门医院，北京，100057； 2 北京中医药大学针灸推拿学院，北京，100029)

    强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，病因不明，主要累及脊柱及骶髂关节。本文对近十年强直性脊柱炎临床研究的文献进行分析，发现中医药治疗强直性脊柱炎方法多样，中医内治法、中医外治法、中西医结合治疗等方法临床疗效均较为满意，且不良反应较少。进一步明确了中医药治疗强直性脊柱炎的临床研究方向。

    强直性脊柱炎；中医；辨证论治

    强直性脊柱炎(Ankylosing Sopndylity，AS)是一种慢性炎性反应性疾病，与遗传、感染、环境及自身免疫功能障碍有关，以骶髂关节及脊柱疼痛、僵直为主要症状，主要侵犯骶髂关节、脊椎关节、脊柱旁软组织，并可累及周围关节，晚期可发生脊柱强直、畸形以至严重功能受损。目前西医治疗主要以非甾体类抗炎药、慢反应作用药物及激素为主，有较大的不良反应。近年来，随着抗TNF-α单克隆抗体等生物制剂的问世，围绕AS的研究已经取得了诸多成果，但是仍无彻底治愈本病。AS属中医学文献记载中的“腰痛”“肾痹”“骨痹”“大偻”等病范畴，在治疗方面主要有中医内治法、中医外治法、中医内外合治法以及中西医结合等方法，相比单纯的西医疗法，中医药疗法具有较大的优势，收效良好。现将中医药治疗AS的临床研究新进展综述如下。

    1 中医内治法

    中医内治法是中医治疗疾病的传统的，也是最常见的手段，患者接受度较高，并且疗效较为明显。中医内治法以中医学基础理论和AS病因病机研究为指导，采用辨证论治的方法，施以相应的中药复方汤剂，是中医药治疗AS的主要手段之一。临床上治疗强直性脊柱炎的疗效评价研究很多，虽研究方法不尽相同，治疗方式多种多样，治疗处方的具体用药各有不同，但结果均显示中医内治法是治疗强直性脊柱炎的有效之法。

    1.1 从肾论治 肾虚是AS发病的根本原因之一。《景岳全书·腰痛》云：“腰为肾之府，……在脏则属肾气，而又为冲任督带之要会。所以凡病腰痛者，多由真阴之不足，最宜以培补肾气为主。”AS的临床症状亦提示其病位在肾，肾虚是AS发病之本已成为现代众多医家的共识。

    焦树德[1]认为肾督两亏是AS的根本，阳虚不得开阖、外邪内侵，终成本病。他将强直性脊柱炎分为4型 ......