袁庆延 丁曙晴

    (1 南京中医药大学第一临床医学院,南京,210029; 2 南京中医药大学第三附属医院肛肠科,南京,210001)

    中医药防治放射性肠炎研究进展

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    (1 南京中医药大学第一临床医学院,南京,210029; 2 南京中医药大学第三附属医院肛肠科,南京,210001)

    本文综述了近3年来关于中医对放射性肠炎的认识、中医药防治放射性肠炎的作用机制以及临床疗效的研究。目前,关于中医对放射性肠炎的认识明确统一;中医药防治放射性肠炎的作用机制明确,但缺乏对有效物质的深入研究;中医药防治放射性肠炎临床疗效显著优于西药治疗,是中医的优势病种,也在传统中药的基础衍生出了一些创新的疗法,但是中医非药物治疗、中西医结合、心理干预联合中医药等防治手段仍然研究较少,中医药用于预防放射性肠炎发生的研究也较少。

    中医药;放射性肠炎;治疗;预防;进展

    放射疗法是现代恶性肿瘤治疗的重要手段,临床实践已经证实放射疗法能有效地延长患者的生产期,但是放射疗法给患者带来的胃肠道不良反应也比较严重,特别是宫颈癌患者的放射治疗容易出现胃肠道不良反应。其中放射性肠炎(Radiation Enteritis,RE)是消化道肿瘤以及妇科恶性肿瘤患者放疗中最常见的不良反应[1]。放射性肠炎可发生于肠道任何节段,发生率为5%～17%[2]。放射性肠炎的主要病理改变为肠道的上皮细胞以及血管内皮细胞受到放射性损伤,造成肠道局部黏膜的炎性水肿、坏死以及后续的纤维化[3]。其临床表现多为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、排出血样或黏液便[4]。放射性肠炎患者肠黏膜损伤、通透性增加以及肠道菌群失调等,可提高肠道细菌感染的风险,甚至导致脓毒血症、全身性炎性反应以及全身多器官功能障碍等严重病变[5]。西医治疗放射性肠炎效果并不理想,而胃肠疾病是传统中医药的优势学科,中医药治疗肠易激综合征的研究较多且疗效较好,有很多中药、中医疗法用于放射性肠炎的预防与治疗,临床上大大降低患者的痛苦。先将中医药防治放射性肠炎研究进展综述如下。

    1 中医对放射性肠炎的认识

    放射性肠炎是放疗引起的,放疗是近代西医的产物,所以传统的中医学没有“放射性肠炎”的相关记载,但是因为放射性肠炎临床上大多表现为腹痛、便血、,里急后重以及大便次数增多,根据上述症状可将放射性肠炎归属到中医学的“痢疾”范畴[6]。中医学认为,肿瘤患者本身正气不足,放疗后常可导致患者津液、气血、脏腑受损,所以本虚标实是放射性肠炎的基本病机,而放射线属于“火热毒性”,热毒蕴结、脾胃受损是放射性肠炎的主要病机[7] ......