夏 纯 赵 刚 徐 胜 肖 飞 游东阁 郭小娟 杨艳霞 宋 佳 黄志军

    (健民药业集团股份有限公司药物研究院,武汉,430052)

    小金胶囊疽证理论探析

    夏 纯 赵 刚 徐 胜 肖 飞 游东阁 郭小娟 杨艳霞 宋 佳 黄志军

    (健民药业集团股份有限公司药物研究院,武汉,430052)

    小金胶囊处方源于《外科证治全生集》,用于治疗阴疽初起之证。本文通过介绍小金胶囊所包含的理论思想、方药组成、适应证及现代临床运用等方面,探析其在疽证范畴内的理论关联,以期为中医外科疾病的诊疗提供借鉴。

    小金胶囊;疽证理论;阴疽;小金丹

    1 疽证概述

    “疽证”一词由裴晓华教授在阴疽的基础上进行传承创新而提出,并以该词汇作为专门学科筹建了世界中联疽证专业委员会,开展中医药疽证学研究。疽证属痈疽病证中的一类,其表现形式为阴寒证候为主。观清代以前,疽证之名并未详细单独提出,多以痈疽概以统称并进行论治。在《黄帝内经·灵枢》之痈疽篇中,首次将痈疽二者辨别开来。其通过“疽者,上之皮夭以坚,上如牛领之皮;痈者,其皮上薄以泽”形象地描述了所患之处皮色厚薄、颜色光亮程度,以此作为疽与痈的鉴别要点。其后,虽有诸多医家从病因病机、临床表现等方面阐述了痈疽二者的不同,但直至清代,王洪绪才将“阴疽”从痈疽中提炼出来加以论述,其在《外科证治全生集》中对于该病症不仅提出了以阴阳总纲作为“痈疽”的分辨标准,并通过理法方药并举的方式创立了阴疽理论的辨证论治体系[1]。

    盖痈疽二毒,乃气血凝滞导致。因血为气之母,气为血之帅,气血关系密切,互为所用,而其血归属于心,故王洪绪认为痈疽病证当由心而生。王氏亦提出了痈疽二者病机上的区别,其因气血热盛而壅滞于内,发为阳实热之证的称之为痈;而因气血虚寒导致痰毒凝结,发为阴虚寒证的称之为疽。

    疽证之候表现多样,王洪绪在《外科证治全生集》的阴疽论名中根据患病处表面形态、疼痛与否、肿胀大小等方面作出了细致描述,从而提出了13种疽证名称和辨别要点。如若所患之处皮色如常,疼痛肿胀,但其内部柔软则称之为流注,王氏提出的流注名称其实质为“流痰”。“流痰”是好发于骨与关节的阴性寒痰之证,相当于现代西医的骨与关节结核。其病因病机、临床表现均与王洪绪提出的“流注”之病相符合。流注治法篇中,王氏概括其病因病机为“盖因痰塞清道,气血虚寒凝结”,可见实属同一类疾病。又如患处肿胀坚硬并伴有疼痛,王氏归纳贴骨疽、鹤膝风、横痃、骨槽风等病症均可出现此等临床表现。贴骨疽又名环跳疽、缩脚疽,其主要为风寒湿之邪凝滞骨节,正气亏损无力抵御,最终发为本病;鹤膝风乃膝盖肿胀,而股径纤细形似鹤膝而名,相当于现代西医的膝关节结核;横痃又称“便毒”,为现代西医性病所致的腹股沟淋巴结肿大;骨槽风以腮内牙根为病居之所,“形同贴骨疽者是”,其多为气血瘀滞,又感受邪风,寒凝日久,郁而化热灼伤肌骨,使其齿痛难忍,相当于现代西医的下颌骨骨髓炎[2] ......