刘东钱 胡 迪 尚荣安 高军红

    (1 陕西省宝鸡市中医医院骨科，宝鸡，721001； 2 陕西省榆林市第一医院骨科，榆林，718000)

    选择性神经阻滞配合鹿瓜多肽注射液治疗腰椎椎管狭窄症临床疗效及机理探讨

    刘东钱1胡 迪1尚荣安1高军红2

    (1 陕西省宝鸡市中医医院骨科，宝鸡，721001； 2 陕西省榆林市第一医院骨科，榆林，718000)

    目的：观察选择性神经阻滞配合鹿瓜多肽注射液治疗腰椎椎管狭窄症临床疗效并对机理进行探讨。方法：将我院骨伤科2014年1月至2015年1月住院的LSS患者60例按随机数字表法分为试验组30例，对照组30例，2组患者入院后均给予蜡疗、中药熏洗、腰背肌功能锻炼、平卧硬板床休息等治疗，试验组给予选择性神经阻滞+鹿瓜多肽注射液+骨筋丸胶囊；对照组给予选择性神经阻滞+骨筋丸胶囊。2组均以7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。分别于治疗前、治疗后2个疗程2组治疗前后JOA症状评分、临床疗效进行比较。结果：2组治疗前JOA症状积分比较，t=0.687，P=0.2101 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院骨伤科2014年1月至2015年1月住院的LSS患者60例，其中男32例，女28例，年龄50～68岁，平均(60.58±8.37)岁，病程5个月至5年，其中L4～5、L4～5、L5～S1狭窄12例；L3～4、L4～5狭窄8例、L4～5、L5～S1狭窄26例；反复腰痛合并间歇性跛行39例；腰痛合并双下肢麻木25例；肌力减退12例；其中采用随机数字表法分为试验组和对照组各30例，2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入标准 1)慢性腰痛伴单侧或双侧下肢症状，间歇性跛行；2)影像学诊断标准，所有患者入院均行腰椎正侧位片及腰椎CT检查，结合临床体征确定责任节段；3)所有患者均签署知情同意书，并且临床资料随访达6个月。

    1.3 排除标准 1)腰椎结核、占位性病变、感染者；2)合并有严重冠心病、高血压、糖尿病患者；3)腰椎手术治疗者；4)患者依存性差，不接受我科治疗方案，不能定期完成随访者；5)合并有严重精神障碍患者。

    1.4 治疗方法 2组患者入院后均给予蜡疗、中药熏洗、腰背肌功能锻炼、平卧硬板床休息等治疗，试验组给予CNRB+鹿瓜多肽注射液+骨筋丸胶囊；对照组给予CNRB+骨筋丸胶囊。

    1.4.1 CNRB操作 所有患者治疗均在手术室C臂机透视下定位，选取椎弓根下缘水平做标记，术前常规消毒，在标记线下0.5 cm、平棘突10 cm处选取18号长穿刺针 ......