吴 涛 华 俊 王登峰 牛延平 刘 栋

    (苏州市第七人民医院骨科，苏州，215151)

    通脉汤对下肢闭合骨折深静脉血栓的影响及其血栓弹力图的变化

    吴 涛 华 俊 王登峰 牛延平 刘 栋

    (苏州市第七人民医院骨科，苏州，215151)

    目的：探讨下肢闭合骨折深静脉血栓患者使用通脉汤后，其病情预后的发展及血栓弹力图的变化，并进行分析。方法：于2014年1月至2015年12月，随机选择我院因下肢闭合骨折行切开复位内固定术前经各项检查证实存在高凝状态的住院患者68例，其中女21例，男47例；年龄20～70岁，平均年龄(51.42±6.06)岁；将患者随机分为治疗组、对照组，每组各34例，2组均进行常规切开复位内固定及骨科基础治疗，同时对照组予1 000 u低分子肝素及抗血小板活性药物治疗，治疗组加以口服汤剂通脉汤。分别于术前、术后第7 d、第14 d测定血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)/血小板计数及血栓弹力图(Thrombelastograph，TEG)变化。结果：在术后进行干预治疗后，2组患者在术后第14 d的PT、APTT及血栓弹力图检测与术前相比均有明显改善(P0.05)。结论：通脉汤能有效改善患者血液高凝状态，是一种治疗深静脉血栓的有效手段。

    下肢闭合骨折深静脉血栓；高凝状态；通脉汤；血栓弹力图

    下肢骨折是骨伤科日常诊疗工作的常见病症之一。由于骨折发生后，患者因各种原因需要卧床而无法下地行走活动，加之骨折创伤后会引起的一系列机体反应，发生下肢静脉栓塞(Deepveinthrombosis，DVT)的概率明显增加，因此DVT是临床上下肢骨折最常见的并发症之一[1]。在DVT发生时，常导致肢体疼痛肿胀，血液回流受阻，严重影响患肢功能，并影响骨折的后续治疗。由于大多数的患者在发病的早期无明显的临床症状，一但未能及时的诊断及治疗，甚至可能因血栓脱落，引发肺动脉栓塞(Pulmonary Embolism，PE)，从而导致患者猝死[2]。因此作为下肢闭合骨折的高危因素之一，对下肢静脉栓塞进行必要的早期诊断及有效治疗，改善患者的血液高凝状态，对患者的临床预后及降低病死率有着极其重要的意义。目前，常规运用的观测患者凝血功能的指标包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、血小板计数等，然后以上指标均具有一定的局限性，无法综合的反应疾病发展过程中的整体凝血状态。因此运用一种动态监测凝血状态的检测方法即血栓弹力图(Thrombelastograph Coagulation Analyzer ......