黄薰莹 赵百孝

    (北京中医药大学，北京，100029)

    从升清降浊探讨阿尔茨海默病的防治

    黄薰莹 赵百孝

    (北京中医药大学，北京，100029)

    阿尔茨海默病属于中医健忘病和痴呆病的范畴，其发病病机与人体中气升清降浊功能的正常与否密切相关。从古至今，中医临床使用健运中焦脾胃、恢复气机升降的中药方剂及针灸疗法，对很多疾病都取得了良好的疗效。尽管许多医家从肾为髓之海出发认为肾精亏虚是阿尔茨海默病的核心病因，但从后天充养先天的思路出发，恢复后天之本——中焦脾胃气机的升降功能，以去浊纳新，保持气血精髓的化源不绝，或可为临床防治阿尔茨海默病提供一可行思路。

    阿尔茨海默病；健忘；痴呆；升清降浊；中气

    阿尔茨海默病(Alzheimer Disease，AD)是一种多发于65岁以上老年人群，以进行性的神经系统退行性病变而表现为以智力减退为主要表现的一种认知功能障碍。据世界卫生组织报道，65岁以上的老人约有10%会出现认知智能障碍，其中半数会演变为老年痴呆。在一些发达国家，痴呆已成为第4位死亡原因。目前全球约有2 600多万的阿尔茨海默病患者，预估到2050年，每85人中就有一人会罹患此病，但因其起病隐匿，加上现今尚未发现特效药物与治疗手段，而全球人口又逐渐向老龄化演进，因此阿茨海默病正在成为一个敏感且严重的社会性问题[1]。

    1 阿尔茨海默病的中医学发病机制

    1.1 阿尔茨海默病与“脾主意”的相关性 西方医学对阿尔茨海默病的发病原因尚不明确，但在许多病理学研究中已发现，阿茨海默病的特征性病理学变化，如神经元的脱失、神经元纤维缠结等现象，最早见于海马腹侧的内嗅皮质区，再逐渐扩展至海马及其周围结构[2]。海马回主管人体短暂记忆的储存，充当着转换站的角色。当大脑皮质中的神经元接收到各种感官或知觉讯息时，会将其传递给海马回的内嗅皮质区，内嗅皮质区接受到周边脑区的讯息刺激后，再把讯息回传至海马回产生反应，如此一来神经元就会开始形成持久的网络。而当一个记忆片段在短时间内被反复提取后，海马回就会自动将其转存入大脑皮质，并形成永久记忆；反之，若神经元从外界接收到的讯息没有经过海马回的认可过程，那么这段信息就会自动地消失无踪[3]。对于思维活动的认识，中医从五脏五志进行论述，《素问·宣明五气篇》有言：“五脏所藏；心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”。《灵枢·本神》又言：“心有所忆谓之意；意之所存谓之志；因志而存变谓之思”。说明“意”在思维活动中占有重要地位。《说文解字》谓：“意，志也 ......