庄朝安 叶晓倩 江一静 杨珊莉 陶 静 陈立典

    (福建中医药大学，福州，350122)

    中风后痉挛性瘫痪的中医临床治疗研究综述

    庄朝安 叶晓倩 江一静 杨珊莉 陶 静 陈立典

    (福建中医药大学，福州，350122)

    中风也称为脑卒中，是中老年人的常见病。中风最主要的功能障碍是中风性“软瘫”又称迟缓性瘫痪和中风性“硬瘫”又称痉挛性瘫痪，从治疗上说，“硬瘫”因其患侧肢体肌张力相对“软瘫”较高而使治疗难度增大，然而脑中风的恢复过程中的必然会出现“硬瘫”这一阶段，因此对于这一阶段的临床治疗进行综述性总结，为临床工作者提供临证治疗参考。本研究从针刺治疗、艾灸治疗、中药治疗和推拿治疗入手，系统研究中医临床治疗中风后痉挛性瘫痪的研究进展。对中风后痉挛性瘫痪的中医临床治疗进行客观评价，各个治疗方法的优势和劣势以及各自治疗不良反应的情况，进而为临床中医临症时缩短中风后痉挛性瘫痪治疗方案的决策时间。

    中风；痉挛性瘫痪；中医；临床治疗

    中风，中医学也称之为“卒中”，卒中首见与《肘后备急方》，中风以猝然昏仆、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。中风的病因主要由内外因引起，内因多于气血亏虚、生活饮食不节等有关；外因多于外邪如风邪、痰湿、瘀阻等有关。临床上运动功能障碍是中风后最常见的后遗症之一，主要表现为发生病变大脑半球的对侧肢体出现肌张力异常亢进、肌力异常降低等病理性瘫痪。中风后出现的瘫痪主要有迟缓性瘫痪和痉挛性瘫痪，其中迟缓性瘫痪是由于下运动神经元失去对肌肉力量的支配，导致肢体迟缓、瘫软无力；痉挛性瘫痪则是由于高级中枢无法控制低级中枢，导致肢体不自在收缩，肌张力亢进。多数中风后遗症患者以痉挛性瘫痪为主，因此本文就中风痉挛性瘫痪中医疗法的临床研究综述如下。

    1 针刺治疗

    研究发现，针刺华佗夹脊穴能够明显增高患者治疗后的Fugl-Meyer评分[1]；针刺极泉、内关、三阴交等醒脑开窍法可缓解中风后偏瘫患者的痉挛状态[2-3]，即使对恢复较慢的手功能亦有明显疗效，醒脑开窍法联合合谷透刺降低患者患肢肌张力，改善手指拘挛掌屈的状态[4]；针刺督脉通过下调代谢型谷氨酸受体1(mGluR1)而提高患者运动功能评分[5]，从而针刺改善中风患者痉挛性瘫痪的肢体肌肉和肌张力的亢进状态，对中风后患者的肢体运动功能有明显改善作用，可能与其抑制脊髓反射亢进有关[6]。针刺治疗中风后痉挛性瘫痪有良好疗效，得益于针刺对脊髓中枢的抑制作用[7]，通过减弱脊髓中枢对骨骼肌的下行性兴奋作用[8] ......