2 消渴期(糖尿病期)

    《素问·阴阳别论》云：“二阳结谓之消。”又云：“二阳之病发心脾。”“二阳”为阳明，“结”为热结，“二阳结”，《东垣十书》注释曰：“皆燥热为病”。吕老师认为：消渴病发病是二阳(足阳明胃、手阳明大肠)有结滞，结则化热，胃热则消谷善饥，大肠热则大便干。胃与大肠结热，则可出现消谷善饥、尿多、饮多、大便秘结，进而导致疲乏消瘦。糖尿病患者血糖升高，常常出现消谷善饥、形体消瘦、大便秘结、小便频数等症状，正是“二阳结”的主要表现。经文中“二阳结热”的病证是发于心脾之热。脾瘅期因脾有热，食物转输加快，加上胃结化热，故出现能食、能化、能运的食多善饥状态，进而损伤脾胃。脾运受伤，脾转输五谷之气能力下降，津液停滞在脾，复加精神紧张或情志抑郁，导致气机郁滞，从而使胃肠出现结滞之病，即谓“二阳之病发心脾”。忧思日久，气郁化火，致心脾积热。心火内扰则面赤、烦躁；火热灼津则口渴、多饮；脾开窍于口，脾热生腐，故口中异味；积热消谷则多食易饥。但此期尚未形成“消渴”。

    疾病进一步发展，就像《素问·奇病论》中论述的：“……肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。”“肥者令人内热”，指在肥胖的基础上，诸多因素皆能使体内化热成病，如：胃肠结滞内生结热；饮食积滞化生痰热；脾胃积滞化生湿热；肺胃积滞化生实热；肝气郁滞化生郁热；烟酒过度成为毒热；诸热伤阴内生燥热等。“甘者令人中满”，结合糖尿病代谢异常的特点 ......