3寒热并用治疗慢性脾胃病临床验案

    31温中清胃法治疗反流性食管炎

    患者某，女，44岁，2015年9月30日首诊，主诉：反酸烧心3年余。患者3年来反复出现反酸烧心，每于受凉及过食辛辣油腻后明显，伴有胸骨后烧灼感、呃逆，偶有胃胀，恶食生冷，畏寒肢冷，乏力懒言，纳可，眠差多梦。大便日一行，质干，排出费力，小便调。舌淡边有齿痕，苔薄白。电子胃镜提示慢性(非萎缩)浅表性胃炎，反流性食管炎。西医诊断：反流性食管炎；中医诊断：吐酸病；中医辨证：寒热错杂，脾寒胃热证。治宜温中清热，制酸止逆。方用半夏泻心汤加减，处方：清半夏9 g、黄连5 g、蒲公英10 g、小茴香10 g、吴茱萸4 g、紫苏梗15 g、旋覆花10 g(另包)、紫菀20 g、焦槟榔15 g、陈皮10 g、莱菔子25 g、瓦楞子25 g、珍珠母15 g。1剂/d，水煎温服，早晚各1次，200 mL/次。2周后患者复诊，诉服药后诸证明显好转。去焦槟榔，加延胡索15 g、远志25 g。三诊时患者临床症状基本消失，继服上方巩固治疗2周，停药随访2月，未见病情复发。

    按语：反流性食管炎是临床上常见的脾胃病，近年来发病率呈上升趋势[7]，因其易反复发作而难以治愈。张声生教授认为本病多因饮酒过度、嗜食肥甘厚味 ......