22龙牡敛镇心神“男(元犀)按、龙者，天地之神也，龙骨者，龙之所脱也，海者，水之所归也，牡蛎者，海气之所结也”(《金匮要略浅注》)，现代药用龙骨虽多为古代多种大型哺乳类动物的化石，与该条所指“龙之所脱”有所区别，但化石类药深埋地下，历时悠久，汲天地之灵气，其与牡蛎合用，若只“以固涩止脱四字尽之，何其浅也”(《金匮要略浅注》)。故此龙骨牡蛎用治心悸，其义有二：1)敛神镇惊，《注解伤寒论》云“龙骨、牡蛎……收敛神气而镇惊”[7]，《医学衷中参西录》：“龙骨……故能收敛元气，镇安精神，固涩滑脱。凡心中怔忡……皆能治之”[8]。2)敛镇浮阳，《本草述》曰“龙骨可以疗阴阳乖离之病，如阴之不能守其阳，或为惊悸……”，徐灵胎《兰台轨范》载“加龙骨、牡蛎者，以失精梦交为神精间病，非此不足以收敛其浮越也”，故此龙骨牡蛎是取其潜阳入阴之效。此外，临床还有诸多重镇药能安神定悸，如《神农本草经》“丹砂……养精神，安魂魄，益气明目，杀精魅邪恶鬼”[9]，《本草纲目》载琥珀“安五脏，定魂魄”[10]。故凡金石介类之药，其性重镇下行，能引神归根，镇心定悸，但若为气血虚弱之人，重镇之剂又可适当减量。

    3从心肾不交辨治心悸

    31心肾不交与心悸心肾不交主要体现在水火不济，君相失职，精神不用及精血亏虚4个方面，其与心悸发生密切相关。其水火不济者，心火居上焦，肾水居下焦，心火下降则肾水不寒，肾水上济则心火不盛，故《金匮要略浅注》载：“但悸病……有肾水虚而不交于心者” ......