所用两方虽都用了大量熟地黄补肾阴之水，用当归生血以润肠，但是又都用了温肾升提之品，体现了他“水足以济火”，即补肾阴之水的目的在于济火，并不是专润大肠之意。故前方用了肉苁蓉，后方少佐了升麻，通过升提阴气，阴津1行，以促腑气下降。正如《本草新编》谓“而必加升麻，于补肾、补血之中者，盖阴之性凝滞而不善流动，取升麻而升提其阴气，则肺金清肃之令行”。由此可见陈士铎治疗便秘之用药，处处体现了他“升降相依，以升为降”的思想[8]。

    清·傅青主也有巧用升麻治疗便秘的案例，在《傅青主男科》中用于实证便秘时，泻下药中佐以升麻，以起反佐之用；用于虚证便秘中，滋阴润肠药中使以升麻，以引药上行，润肺通便[9]。

    23培土生金，调节升降

    对于便秘的治疗陈士铎还举例言：“人有大便闭结，口干唇裂，食不能消，腹痛难忍，按之益痛，小便短涩，人以为大便之火闭也，谁知是脾火之作祟哉。”此是说患者除见便秘外，还见食积腹痛，小便量少排解不利，有认为是火热闭阻于肠，殊不知是脾土失养所致。脾主运化，运化水谷精微以润脏腑；脾喜燥，但容易受阳明之火下逼，命门之火上炎的影响，导致脾土失养，津液亏少，水谷精微不能分润大肠，出现大便闭结。故在治疗时“须急救脾土之焦，又必先泻阳明、命门之火，始脾土得养，自易生阴，阴生而津液自润，何必通大肠之多事哉。方用救土通肠汤。”救土通肠汤(以原书记载玄参二两，当归一两，生地黄一两，知母一钱，浓朴三钱，升麻五分，大麻子30粒)水煎服。大便通后，减去大麻子与知母。方内用玄参二两、生地黄一两以补脾之阴 ......