夏天教授治疗胚胎移植中薄型子宫内膜的经验撷菁(3)
目前针对薄型子宫内膜的治疗主要围绕如下几种方法:1)药物:雌激素、枸橼酸西地那非、低剂量阿司匹林、己酮可可碱联合维生素E等[17-18];2)手术:宫腔镜、内膜微刺激、粒细胞集落因子宫腔内注射、子宫内膜干细胞移植等[19-20];3)物理方法(盆底神经肌肉电刺激)[21-22]。虽然我们有以上诸多方法可以选择,但是临床上大剂量雌激素的安全性,宫腔操作的潜在的感染风险、多种方法联合仍然不起效者又如何处理,均有待进一步优化及研究。现代中药药理研究显示,鹿角霜、菟丝子等补肾中药可增加雌激素水平,且能上调子宫内膜雌激素受体活性,促进其血液循环[23]。补肾中药还可以通过增强IVF-ET中薄型子宫内膜患者围着床期子宫内膜LIF、IL-1β的时序表达,从而改善子宫内膜容受性[24]。温经汤可能通过调节卵巢血管舒缩因子ET-1、Ang-2、CGRP、NO的活性,从而调节E2水平,并明显改善子宫内膜形态。中药具有多靶点的特色,以上列举的现代研究直接或间接的佐证的中药作用机制 ......
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