2 “五脏苦欲补泻”之五味用药在《伤寒论》《金匮要略》中的体现

    2.1 五脏所苦，及其五味用药

    2.1.1 肝苦急，急食甘以缓之

    【经文解读】“肝苦急”的“急”，代表的是肝的功能失常所表现出的“气急”“躁急”“拘急”等病理特点。“急食甘”的“急”为“快”的意思。本段经文可解释为：肝脏以失于条达而出现气急、躁急、拘急等不舒展的病理状态为所苦也。其治，可遵《素问·至真要大论》“急者缓之”之旨，治以甘味之品，以尽快恢复肝之柔软、舒展的生理特性。

    【典型范例】甘麦大枣汤(甘草、小麦、大枣)。方出《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》第6条：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”。本条论脏躁证治。妇女情绪低落，心中烦乱，无故悲伤欲哭，或哭笑无常，呵欠频作者，谓之“脏躁”。脏躁之“躁”，有急躁、浮躁、躁扰之意。从脏躁的临床表现来看，其病机在于五脏功能失调，不能潜敛所藏之神，脏神浮越，情志不宁而生急躁情绪[9]。其病机虽与五脏相关，但与肝脏功能失调关系密切。正如赵以德《金匮方论衍义》曰：“此证因肝虚肺并，伤其魂而然也。盖肝，阳脏也；肺，阴脏也。阳舒而阴惨，肝木发生之气，不胜肃杀之邪并之，屈而不伸，生化之火被抑，扰乱于下，故发为脏躁，变为悲哭。所藏之魂不得并神出入逐至妄乱，象如神灵；木气被抑而不前，筋骨拘束而不舒，于是数作欠伸。然治相并之邪 ......