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“五脏苦欲补泻”用药法则在仲景经方中的体现(5)
http://www.100md.com 2018年1月15日 《世界中医药》 20182
     【其他范例】吴茱萸汤(吴茱萸、人参、生姜、大枣)。方见《伤寒论》第243条治阳明中寒“食谷欲呕”;第309条“少阴病,吐利,手足厥冷,烦躁欲死者”;第378条厥阴“干呕,吐涎沫,头痛者”。三条病变尽管来路不同,但病机均不离肝寒犯胃,浊阴上逆。故均治以暖肝散寒,温胃降浊。方中吴茱萸辛苦而热,气味俱厚,主入肝,兼入胃脾,重用一升而为君;并重用生姜六两,辛温更助吴茱萸疏肝气、散寒邪、降逆气之功;配以人参、大枣之甘补和中。可见,吴茱萸汤中吴茱萸、生姜二味辛药配伍,以疏肝散寒,充分体现出“肝欲散,急食辛以散之”的用药之旨。

    左金丸(黄连、吴茱萸)。本方出自《丹溪心法》,具有清肝泄火,降逆止呕的功效。主治肝郁化火,横逆犯胃,症见胁肋胀痛、呕吐口苦、嘈杂吞酸、舌红苔黄,脉象弦数等。方中重用黄连为君,苦寒清泻肝火、清泻胃热。然气郁化火之证,纯用大苦大寒既恐郁结不开,又虑折伤中阳。因此少佐辛热之吴茱萸,药量虽然仅为黄连的六分之一,却是独具奥义:除具有下气以和胃降逆、引黄连入肝经以泄肝火、反佐以制黄连之寒作用外,更重要的是取其辛散疏肝解郁,以使肝气条达,郁结得开,同样是“辛散疏肝开郁”之法的体现。故吴谦《医宗金鉴·删补名医方论》卷四曰:“左金丸独用黄连为君,从实则泻子之法,以直折其上炎之势。吴茱萸从类相求 ......
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