3 讨论

    肛门直肠瘘简称为肛瘘，主要有肛门直肠周围切口引流或脓肿溃破所引发的后遗病变。肛瘘是肛门脓肿的疾病终点，两者为同一疾病的不同阶段，中医称之为肛漏。典型的肛瘘就是一端处于肛窦，一端位于肛缘外或直肠壁的一根通畅且完整的管道。中医理论认为，肛瘘虽是局部病变，但其疾病的发生与病情发展均与脏腑功能失调具有紧密的联系[5]。中医认为气血于全身循行，循流不息，如环却无端，是濡养脏腑、温熙肢体的源泉所在。“血为气之母，气为血之帅”，倘若气缺血养，则气无所依附而发生郁结，血失气之统帅，则率经散溢而瘀凝[6]。因此血瘀因气滞而发，血瘀亦多兼气滞。《素问·生气通天论》[7]记载“营气不从，逆于肉臃肿”，可证明伤口发生感染而形成瘢痕的主要病机为气血凝滞不散。因此临床治疗主要通过益气活血治疗，陆金根教授提出的“早期补托生肌不致成瘢”，理论是促进肛瘘术后愈合的著名观点[8]。

    愈创汤药物组成为丹参、生黄芪、皂角刺、怀山药、炒白术、生甘草，该方药味少但药效精确，将“补托”之法运用于肛瘘术后的治疗中，托毒药物与益气生肌药物配伍独到，主要功效为托毒、和营、健脾 ......