3討论

    IMN是临床上成人慢性肾脏病最常见的病理征之一，现代医学认为其主要的发病机制主要是以IgG4为主的免疫球蛋白G在肾小球足细胞基底膜与固有抗原相结合，使之在上皮细胞下的发生沉积，并导致细胞基底膜出现弥散性增厚，导致肾小球足细胞结构受损而致病，临床表现为为肾病综合征或无症状性大量蛋白尿[11]。根据一项IMN的流行病学调查显示，IMN的发病可能与自身免疫性疾病、感染、药物、肿瘤等有关，但其发病原因临床上多数未能明确[12]，且有40%左右的患者会在5～10年内病情逐渐加重并进展至终末期肾病[13]，在临床上属于难治性疾病。于IMN其自身疾病的特点，目前尚无十分有效的治疗方案，但多年的临床研究表明，单独使用糖皮质激素治疗无效，而结合使用细胞毒药物或神经钙蛋白抑制剂对其疾病的发展有一定的效果，但其发生作用需要较长的一段时间，且存在较大毒不良反应等问题[14]。因此，虽然目前免疫介导反应，尤其是抗体介导的免疫反应作用在临床研究中不断的被证实 ......