刘清泉教授治疗流行性感冒的中医临证思路(1)

http://www.100md.com 2018年5月15日 《世界中医药》 201810

     摘要流行性感冒(以下简称流感)是流感病毒引起的一种具有传染性的急性呼吸道疾病。中医学虽无“流感”一词的记载，但属于广义伤寒的范畴。病因多从风、寒、暑、湿、燥、火等六淫邪气以及疠气等外感邪气。不同流感病原类型感染，中医病機又有伤寒、温病的区别。通过对北京地区不用病原类型感染患者观察发现不同病原类型的流行性感冒病毒侵袭人体后所表现的中医病证的区别，因此在中医治疗时也需要辨病与辨证相结合。本文通过总结刘清泉教授治疗流行性感冒病例的中医临证经验，为中医药防治流感提供思路。

    关键词流行性感冒；中医病机；中医临证思路

    Professor Liu Qingquan′s Clinical Experience in Treating Influenza with Traditional Chinese Medicine

    Lu Youran，Huang Po，Liu Qingquan，Guo Yuhong

    (Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine，Capital Medical University，Beijing 100010，China)

    AbstractInfluenza is an infectious acute respiratory disease caused by influenza virus.Although there is no corresponding word “flu” in Chinese medicine，it belongs to the category of generalized typhoid fever.The most common causes are exogenous pathogenic factors such as wind，cold，heat，dampness，dryness and fire，and six exogenous pathogenic factors such as epidemic pathogenic factors.As for different types of influenza infection，there are two types in the pathogenesis of Chinese medicine：typhoid and fever.By observing the patients infected with different pathogenic influenza viruses in Beijing，we found the differences of traditional Chinese medicine (TCM) syndromes after different pathogenic influenza viruses invaded the human body.Therefore，it is necessary to combine disease differentiation with syndrome differentiation in TCM treatment.This paper summarized Professor Liu Qingquan′s clinical experience in treating influenza and provides ideas for the prevention and treatment of influenza with traditional Chinese medicine.

    Key WordsInfluenza； TCM pathogenesis； TCM clinical thinking

    中图分类号：R2492/7文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2018.10.006

    流行性感冒(以下简称“流感”)是由流感病毒引起的一种具有传染性的急性呼吸道疾病。流感病毒属正粘病毒科，根据其核蛋白和基质蛋白的特性不同，可将流感病毒分为甲、乙、丙3型。其中，甲型流感病毒根据其表面抗原血凝素(Hemagglutinin，HA)和神经氨酸酶(Neuraminidase，NA)不同，可以变异成不同亚型。病原学不同的流感病毒可能会引起不同的临床症状。

    中医学虽无“流感”一词的记载，但古代文献中有很多与流感病症状相似的病名描述。流行性感冒因感受流感病毒所致，属外感病范畴，外感热病是感受外邪引起的以发热主证的一类病证。古人称之为“伤寒”(后世称之为“广义伤寒”)，即《素问》所谓“今夫热病者，皆伤寒之类也”。后世又将其分为“伤寒”(又称“狭义伤寒”)和“温病”两大类。明清时期温病学派的兴盛，涌现了一批温病学家，以吴又可、叶天士、吴鞠通、王孟英等为代表，从温病的角度进行了深入的临床研究。如吴鞠通在《温病条辨》中提出的温病者，有风温、温热、温疫、温毒、暑温、湿温、秋燥、冬温、温疟，同样包括流感的特点。“时行感冒”之名首见于清代医家林佩琴《类证治裁》一书[1]。疫病的记载首见于周代《周礼》，指具有传染性或流行性特征而且伤亡较严重的一类疾病，具有播散迅速、传染性强、病情严重、病死率高等特点[2]，流行性感冒与上述特点极为吻合，也可以称为“疫病”，历代医家积累了丰富的临床经验，中医学对这类传染性疾病的认识，强调疫病的时令性。感染不同流感病毒类型，或因不同地区，不同时令的流感患者的临床表现不同，中医的病名不同。

    对于流行性感冒病因的认识，《素问·至真要大论篇》：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也”。隋代巢元方在《诸病源候论》中指出“人感乖戾之气而生病，则病气转相染易，乃至灭门”。吴又可在《温疫论》中指出“夫温疫之为病，非风非寒、非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感”。归纳上述观点流行性感冒主要包括风、寒、暑、湿、燥、火等六淫邪气以及疠气等外感邪气。(卢幼然 黄坡 刘清泉)

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