养心氏片联合比索洛尔治疗冠心病心力衰竭的临床研究(3)
3 讨论冠心病心力衰竭是指由于冠心病引起的心力衰竭,可发生于冠心病心绞痛、心肌梗死、心律失常之后,也可以由隐性冠心病发展而来,是冠心病的主要死因(约占冠心病死亡病例的40%)。目前临床上常规治疗为冠心病常规药物联合心力衰竭药物治疗,行冠状动脉造影明确血管情况后综合判断选择血运重建手段或进行内科药物保守治疗。其中药物治疗中β受体阻滞剂能抑制心肌细胞上的β受体,降低交感神经兴奋性,减低心肌收缩力,减慢心率,降低心肌耗氧,从而改善心室重构,已经成为心力衰竭治疗的基石,可降低其的病死率[5]。阻断心室重塑和阻断神经内分泌系统是治疗心力衰竭的关键。富马酸比索洛尔是新一代选择性β1肾上腺素能受体阻滞剂,没有内在拟交感活性和膜稳定作用,对肾素分泌有抑制作用,具有高度选择性,与阿替洛尔、美他洛尔比较,有最强的选择性β1-受体阻滞作用,无内源性拟交感活性和膜稳定活性,可以減少心肌氧化反应负荷,明显降低心肌的耗氧量,预防及控制心室重构,并且可以改善由于儿茶酚胺介导的左室顺应性降低,减少心肌耗氧,延长心脏的舒张期,抑制交感神经系统。但是由于冠脉病变本身复杂性及冠心病心力衰竭患者依从性等因素 ......
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