从中医消法论述小金胶囊治疗甲状腺结节(2)
究其病因为正气不足,所谓“正气存内,邪不可干”,言明由于先天禀赋不足或因后天失养所致正气亏虚,内外相引而发为本病;情志失调是引发该病的诱因,《外科精义》认为“喜怒不节,忧思过度,调摄失宜,以致气滞血凝,而成瘿瘤”。陈实功在《外科正宗.瘿瘤论》曰:“夫人生瘿瘤之症,非阴阳正气结肿,乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”,言明本病主要由气、痰、瘀壅结而成。由此可见气滞、痰凝、血瘀是瘿病的基本病机。痰、瘀等病邪既是病理产物也是致病因素,日久入络,形成有形之邪,结于颈前。相较于西医治疗甲状腺结节,中医药在辨治瘿病方面历史悠久。其中,《千金要方》及《外台秘要》记载了多个治疗瘿病的方剂,晋代葛洪《肘后备急方》载“海藻酒”首先用昆布、海藻治疗瘿病,《本草纲目》言黄药子“凉血降火,消瘿解毒”,《神农本草经》记载:“海藻,味苦,性寒。主治瘿瘤结气,颈核肿大,可破结散气”。在对甲状腺结节的用药规律进行分析发现夏枯草及浙贝母临床应用广泛,《神农本草经》记载,夏枯草,主寒热、瘰疬、鼠瘘、头疮、破瘕、散瘿结气;浙贝母清热化痰,散结消痈[10]。在针对甲状腺结节的中药复方用药规律中发现目前对于甲状腺结节的治疗在理气化痰、消瘿散结的基础上,注重了活血、祛瘀之法[11]。明代《外科正宗》记载”海藻玉壶汤”治疗该病,以“化痰软坚”,“消瘿散结”为治疗原则。陈如泉教授指出痰湿和瘀血在结节性甲状腺肿的发病中占有重要地位 ......
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