翁维良教授治疗复杂性心律失常经验谈(2)
闻诊:语声声低气怯,未闻及呻吟。切诊:脉细涩无力,腹软,肌肤、手足寒温适宜。
辅助检查:心脏彩超:左室顺应性降低。外周血管彩超:双侧颈总动脉粥样斑块形成。头颅CT:1)腔隙性脑梗死;2)脑萎缩。冠状动脉CT血管造影:1)左冠前降支近段支架术后,回旋支近段支架术后,支架内未见明显异常密度影;2)右冠状动脉近段软斑,钙斑形成,伴管腔轻-中度狭窄,狭窄25%~60%;3)左侧冠状动脉中段少许钙化斑形成,伴管腔轻微狭窄,狭窄程度约15%。Holter显示:1)窦性心律伴窦速及窦缓;2)偶发多源性房性早搏(22次/24 h);3)偶发多源性室性早搏(636次/24 h);4)间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞;5)窦性停搏,大于2 s的停搏是13个。
中医诊断:心悸;心血瘀阻证;气阴两虚证。
西醫诊断:1)冠心病多支病变;2)多源性心律失常、窦性停搏、室性早搏、房性早搏、房室传导阻滞。
治法:活血化瘀,益气复脉。
方剂:丹参20 g、黄芪30 g、桃仁15 g、红花15 g、党参15 g、太子参15 g、白术15 g、红景天12 g、赤芍15 g、川芎12 g、麦冬15 g、五味子15 g、合欢皮15 g、山楂15 g、建曲15 g、炙甘草10 g ......
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