老年脓毒症胃肠功能障碍的中医证素分布及其针刺疗效观察(3)
2.4 证素分布与临床指标相关性分析 分别研究年龄、性别、hs-CRP、降钙素原(PCT)、cTNI、BNP、氧合指数、凝血功能(APTT、INR)等因素在热证与非热证、痰湿与非痰湿、阳虚与非阳虚的分布情况。共纳入上述共计9个自变量进行分析,逐一进行正态性检验,符合正态分布的,采用t检验;非正态分布的指标,进行非参数秩和检验(Mann-Whitney Test)。进一步得出差异有统计学意义的因素,将其作为自变量,证素作为因变量,进行二分类Logistic回归分析。结果未显示各理化指标与特定证素存在相关性。3 讨论
脓毒症一直以来都具有较高的病死率,是重症医学关注的重点难点课题。据不完全统计,脓毒症在急诊科和ICU的发病率高达28%,脓毒症休克导致的死亡更是高达40%[7]。大量的临床及实验研究显示,胃肠道功能障碍与脓毒症密切相关。早在上世纪就有学者提出“肠道是发生MODS的原动力”,胃肠道功能障碍可直接影响脓毒症的严重程度及病死率。应激反应导致胃肠道黏膜机械屏障受损,微生态紊乱及细菌/内毒素移位是脓毒症胃肠功能障碍的主要病理变化。临床症状主要表现为腹胀、胃潴留、泄泻、便秘以及胃肠道出血等。中医学对脓毒症并无相应的记载。而脓毒症胃肠功能障碍的临床症状,可以与中医内科学“腹胀”“痞满”“泄泻”“便血”等对应。
既往对本病的中医证候分析 ......
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