方中重用白术，泽泻如何理解？《金匮要略·痰饮咳喘病脉证并治》曰：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”[13]。尤在泾注：“水饮之邪，上乘阳位，则为冒眩。冒者，昏冒而神不生，如有物冒蔽之也;眩者，目眩转而乍见黑也。泽泻泄水气，白术补土气，以胜水也”。方中仅两味药：泽泻五两，白术二两。参照经典，眩不离泽泻，方中重用泽泻利湿升阳，白术健脾运脾为君。

    黄芪甘温补中，益气升阳，善治脾胃气陷，耳目不清之证。蔓荆子[14]苦辛平，入肺、肝经，功效清头目，散风热，擅长升提，补气升阳，功莫大焉。石菖蒲，怡心情，敛肝气，化脂浊，宁眩悸。《兰室秘藏·头痛门》曰：“血虚头痛，当归、川芎为主。气虚头痛，人参、黄芪为主”[4]。石菖蒲配远志豁痰透窍。

    “凡头痛皆以风药治之者，总其大体而言也。高颠之上，惟风可到，故味之薄者，阴中之阳，乃自地升天者也”[4]。纵观李东垣所拟清空膏，彻清膏，羌活汤，细辛散，养神汤，安神汤等均应用风药治疗头面诸疾病，风药羌活，蔓荆子、升麻、葛根等直达清窍，辛温升阳，活血止痛，有多方功效。

    脑髓依赖先后天脾肾充养，固本健脾肾护大脑。肾气旺盛，可使人精力充沛，思维敏捷，临证对于久病及肾、年老肾虚之脑髓病，头晕、耳鸣、健忘等迁延难愈，吾在益气聪明汤的基础上酌加鹿衔草、仙鹤草、杜仲等补肾培元之品。

    4 医案

    4.1 医案一 某，女，81岁，因便秘10年发作性眩晕2月于2019年11月5日初诊，患者于2月前无明显诱因出现头晕，视物旋转，头晕时自感漂浮感，每在早餐后发作，发作时伴有低血压，血压波动在70/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右 ......