中图分类号：R256;R242文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.02.001

    高尿酸血症是指机体嘌呤代谢紊乱，尿酸分泌过多或肾脏排泄功能障碍，使尿酸在血液中积聚的状态。血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成单钠尿酸盐(MSU)结晶并沉积，诱发局部炎性反应和组织破坏，即痛风。近年来，流行病学的研究表明，国内外痛风的发病率显著升高[1-2]。目前中国仍然缺乏大规模的痛风流行病学调查。一项纳入44项研究的Meta分析表明[3]，中国内地的高尿酸血症发病率为13.3%(男性为19.4%，女性为7.9%)，痛风的合并发病率为1.1%(男性1.5%，女性0.9%)其主要流行病学特点是[2]：患病率随年龄增加而增加，男性高于女性，沿海高于内陆，城市高于农村。许多证据表明高尿酸血症和痛风与肥胖[4]、代谢综合征[5]、脂肪肝[6]、慢性肾病[7]、高血压[4]、心脑血管疾病[8]及糖尿病[9]等疾病的发生发展密切相关，是过早死亡的独立预测因子。

    痛风发病机制与患者代谢、炎性反应、免疫与基因等有关。尿酸酶基因失活、尿酸合成过程中关键酶的基因缺陷及尿酸转运关键离子通道的基因缺陷均会导致尿酸生成过多;肾小球的滤过减少、肾小管分泌减少以及尿酸盐结晶的沉淀均可导致尿酸排泄障碍从而引起高尿酸血症。全基因组关联研究(GWAS)已经在许多与血清尿酸盐浓度变化相关的基因位点上发现了单核苷酸多态性，比如尿酸转运蛋白基因SLC2A9(编码GLUT9)、SLC22A12(编码URAT1)、SLC17A1(编码NPT1)和ABCG2与血清尿酸水平的变化密切相关[10-11]。

    高尿酸血症在痛风发作前临床症状多不明显，属中医学“未病”或“伏邪”。《黄帝内经》曰“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。当并发关节炎或肾脏损害 ......