刘克琴 蒋晨露 刘海霞 张潇月

    摘要 目的：觀察清金化痰汤序贯治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后的影响。方法：选取2017年1月至2018年12月南京中医药大学第二附属医院住院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者90例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组、短疗程观察组和长疗程观察组，每组30例，对照组给予西医常规治疗、短疗程观察组采用清金化痰汤联合治疗(治疗7～10 d)，长疗程观察组采用序贯治疗(治疗28 d)。比较3组患者临床疗效、中医证候积分(TCMSS)以及年再入院次数;采集患者第1、7、28天血清及痰标本，测定血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和黏蛋白5AC(MUC5AC)水平及痰半定量培养。结果：在临床疗效、中医证候积分及血清学指标方面，观察组均优于对照组(P0.05)，具有可比性。本研究符合医学伦理学标准，已获得医院伦理委员会批准(伦理审批号：201812002)。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多和(或)痰液呈脓性，超出日常变异，并且导致需要改变药物治疗。参照《慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识(2017更新)》[9]中AECOPD的定义。

    1.2.2 中医诊断标准 1)咳嗽或喘息气急;2)痰多色黄或白黏，咯痰不爽;3)发热或口渴喜冷饮;4)大便干结;5)舌质红、舌苔黄或黄腻，脉数或滑数。具备1)、2)2项，加3)、4)、5)中的2项。参照中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会制定的《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》[10](2011修订版)。

    1.3 纳入标准 符合诊断标准;知情同意，志愿加入;年龄大于18岁。

    1.4 排除标准 合并肺栓塞;合并严重肺间质病变;严重肝、肾功能障碍;血液系统疾病;恶性肿瘤 ......