孙敦坡 姜明孝 马小闵 王益松 刘兆飞 高绪柱

    摘要 目的：探討大艾段温针灸法治疗肾虚肝郁型弱精症的临床疗效。方法：选取2018年1月至2019年12月课题病例招募组的肾虚肝郁型弱精症患者140例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组，药物对照组，常规温针对照组和普通针刺对照组，每组35例。观察组使用4 cm大艾段进行温针灸，药物组服用硫酸锌片、维生素E软胶囊、五子衍宗丸，常规温针组选用2.5 cm艾段，普通针刺组常规针刺，不加灸。各组均4周为1个疗程，2个疗程后分析4组中医证候、精液常规、精浆生化、性激素水平变化情况。结果：观察组疗效优于普通针刺组(P0.05)，具有可比性。本研究内容经南京中医药大学连云港附属医院医学伦理委员会审查通过(伦理审批号：2018-伦理审查KY-03)。

    1.2 诊断标准 西医诊断标准据《WHO人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册》(第4版)[3]以及《中医男科学》[6]制定：1)婚后夫妻性生活正常，并且同居1年以上，未采取任何形式的避孕措施;2)禁欲3～5 d，然后取精，a+b级精子数低于50%或a级低于25%，另外精子数量正常;3)抗精子抗体结果阴性;4)配偶身体健康。中医辨证标准依照《中医外科学》[7]与《王琦男科学》[8]拟定：主要症候：性功能下降、情绪低落、腰膝酸软。次要症候：神疲乏力、记忆力减退、胸胁闷胀、精液清冷等。舌淡、苔薄白、脉弦或沉细。

    1.3 纳入标准 1)符合上述诊断标准以及辨证标准;2)年龄在23～40岁的男性，病程不少于1年;3)精子存活率2×107/mL;4)无心脑肝肾方面等特重大疾患;5)无精索静脉曲张、生殖器官无先天畸形、无各类炎症;6)自愿参与、签署知情同意书，对本研究充分知情了解。

    1.4 排除标准 1)配偶有导致的不孕的相关疾病;2)抗精子抗体结果阳性;3)精索静脉不同程度曲张者;4)有遗传类相关因素者;5)近3个月内使用了影响精子质量的各类药物;6)手术、外伤等致不育者;7)未能按规定配合完成各项诊疗者 ......