崔英海 胡镜清 李丁蕾 李国信 于雪峰 王祺 关玉娟

    摘要 通过疏理“痍瘀互结”理论论治慢性阻塞性肺疾病(COPD)的中医古籍、现代医学等文献，从痰、瘀病理因素的形成及关系、“疾瘀互结”理论的内涵COPD“瘀互结”相关病机及治则进行深度挖掘;“痰瘀互结”理论的形成、发展、内涵及其在COPD治泞中的重要地位等，结合临床实践进行全方位分析，旨在提高COPD痰瘀互结证的中医临床诊治水平，为“痰瘀互结”理论论治COPD提供基础及临床研究依据。通过分析COPD的核心病机是“痰瘀互结”，且贯穿于COPD的整个病程，具体病机为肺气不足，致痰饮伏于肺中，肺治节不利，不能助心行血，久则瘀血阻塞于经脉脏腑中，疾瘀互为因果，相互转化。化痰祛瘀是阻止本病进一步发展的重要治则，方用金龙定喘合剂联合川芎、赤芍、桃仁、红花、莪术等活血化瘀药物。

    关键词 慢性阻塞性肺疾病;肺胀;痰瘀互结;化痰祛瘀;金龙定喘合剂;理论内涵

    中图分类号：R256.14

    文献标识码：A

    doi：10.3969/[J].issn.1673-7202.2021.21.00

    慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)是一种进行性发展的肺疾病，以气流受限不完全可逆、病程长、病情发作反复为特征，临床主要表现为咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息、严重呼吸困难、张口抬肩、鼻翼煽动、发绀、心力衰竭、水肿等。目前，世界前3大死因为缺血性心脏病、卒中和COPD，COPD排在第3位2。预计未来40年COPD的患病率将逐年升高，到2060年每年可能会有超过540万人死于COPD及其相关疾病[3]，亚重危害着全世界人民的身体健康。中医学认为本病应属“肺胀”“喘证”“咳嗽”等范畴，以咳、痰、喘、满、悸、肿、绀为主要表现，甚则出现喘脱4。本病早在《黄帝内经》时便有“喘息”“鼻张”“息肩”等记述，从《黄帝内经》开始即注重审识病机，我们总结多年临证经验后，认为本病病理因素关键在于“痰瘀互结”，如痰瘀互结上阻脑络致闭塞，就会出现神志错乱、神昏、不识人等症状。治疗上恢复肺主治节功能，化痰祛瘀，是阻止本病进一步发展的根本大法。临床实践中我们也发现该病患者多伴有血小板活性增加、血液凝滞度增加等表现。发作期以痰浊、血瘀、水饮为主，但痰饮瘀血贯穿于COPD的全过程，如唐宗海所说“若无瘀血，何致气道阻塞，以致咳逆倚息而不得卧”。基于此，我们梳理了本病相关中医古籍及现代医学研究，并结合临床对“痰瘀互结”理论论治COPD进行阐释。

    1痰、瘀病理因素的形成及关系 ......