高萍 许伟明 胡镜清 江丽杰

    摘要 近年来学术界日益关注到四妙勇安汤是治疗急性冠脉综合征的重要方剂。对其在治疗冠心病的临床研究以及作用机制等方面进行综述，发现：四妙勇安汤及其合方治疗冠心病已经有一定的循证医学证据支持。但目前高质量、得到广泛认可的临床研究仍有待继续加强。四妙勇安汤治疗冠心病的作用机制研究主要涉及调节血脂水平、保护血管、拮抗炎症反应、稳定易损斑块和抑制心肌细胞增殖等方面，但四妙勇安汤治疗冠心病的作用机制尚未完全阐释清楚，下一步需要借助组学分析等手段深入研究。

    关键词 四妙勇安汤;冠心病;临床应用;作用机

    制;研究进展

    中图分类号：R256.22

    文献标识码：A

    doi：10.3969/[J].is.1673-7202.2021.21.002

    四妙勇安汤始载于《华佗神医秘传》，后被清代医家鲍相敖收载于《验方新编》并取名，现已被收录于《古代经典名方目录(第一批)》。该方由金银花、玄参、当归、甘草4味中药组成，最早主要用于治疗热毒脱疽，近年来发现该方在治疗冠心病等心血管疾病方面也有显著疗效。尤其是冠心病这一复杂重大疑难疾病，中医一直认为阳微阴弦为其基本病机，治疗多从温阳立法。现代研究证实“热化”已成为冠心病基本病机之一2，且“热化”病机与炎症反应关系密切。后者在冠心病发生发展过程中起到重要作用，可降低动脉粥样硬化斑块的稳定性，甚至导致斑块破裂、形成表面血栓，最终导致病变远端血管闭塞，表现为急性冠脉综合征(Acute Coronary Syn-drome，ACS)。四妙勇安汤具有减轻炎症反应、保护内皮细胞、调节血脂代谢和稳定斑块等作用，是一首治疗急性冠脉综合征的重要方剂，近年来引起学术界高度关注。现对四妙勇安汤治疗冠心病的临床研究及作用机制研究进展加以阐述，希冀为四妙勇安汤防治冠心病的临床和基础研究提供依据。

    1四妙勇安汤及其合方治疗冠心病临床研究进展

    近年来诸多学者临床研究显示，四妙勇安汤及其合方治疗冠心病具有良好的临床疗效。

    1.1四妙勇安汤有学者探索了四妙勇安汤治疗冠心病的临床疗效。韩岩辉4用四妙勇安汤干预稳定型心绞痛心肌缺血患者，发现观察组(常规治疗+四妙勇安汤)在缩短缺血次数、缩减缺血时间、改善缺血总负荷等方面，与对照组(常规治疗)比较差异有统计学意义(P《0.05)，认为四妙勇安汤可显著改善心肌缺血。冯国平对75例不稳定型心绞痛患者在常规治疗基础上予以四妙勇安汤干预，发现与常规治疗比较，患者血清基质金属蛋白酶9(Ma-trix Metalloproteinasw-9 ......