刘益铭 李秋华 梁丽喆 胡镜清

    摘要 乳腺癌中醫称“乳岩”“乳石痈”，是世界范围内女性发病率第一的恶性肿瘤，研究乳腺癌的中医发病机制是目前的热门方向之一。通过研究乳腺癌痰瘀互结证的病机，总结古今针对痰瘀互结证乳腺癌的研究经验，探析痰瘀与乳腺癌相关基因及通路的相关性。中医学要充分借鉴和融合循证医学、整合医学、系统生物学等，将中医学宏观理念与西医学微观理念相结合，整合中西医治疗乳腺癌的优势，用细胞和分子水平的研究结果来阐明机体的生命活动，纠正其病理过程，对于人体整体病理生理功能要具备更加全面而完整的科学认识。

    关键词 乳腺癌;痰瘀互结;中医;循证医学;整合医学;病理;治疗

    中图分类号：R273

    文献标识码：A

    doi：10.3969/[J].is.1673-7202.2021.21.004

    乳腺癌中医病名为“乳石痈”“乳岩”，属于常见的女性乳腺疾病。乳腺癌在病情早期常表现为腋窝淋巴结肿大、乳头溢液、乳房肿块等症状。美国癌症协会2018年的统计数据显示全球共计有约209万原发乳腺癌患者。近几年，乳腺癌呈现出发病年轻化和发病率逐年增长的态势。

    《诸病源候论·石痈》中提及“有于下乳者，其经虚，风寒之气客之，则血涩结…无大热，但结核如石”，乳络阻塞气血运行不畅，瘀血内停，积久成形，形成乳岩。六淫伏毒、七情郁毒是主因，导致气血瘀滞，痰瘀互结、脏腑失调而发为乳腺癌。《中藏经·论痈疽疮肿》中提到“夫痈疡疮肿之所作也，皆五脏六腑蓄毒之不流则生矣，非独营卫壅塞而发者也”。“乳岩”一词最早出现在南宋·陈自明所著《妇人大全良方》中，时至今日，依旧沿用此名;同时此书对乳岩有这样的记载：“若初起，内结小核，或如鳖、棋子……积之岁月渐大…崩破如熟石榴，或内溃深洞……名日乳岩。”朱震亨在《格致余论》中提出：“若不得于夫，不得于舅姑，忧怒抑郁，朝タ积累，脾气消阻，肝气积逆，遂成隐核…名日乳岩。”4《高憩云外科全书》也指出：“翻花岩……由肝郁不舒，水火鸱张而得，甚不易治。”

    1痰瘀对乳腺癌形成的影响

    乳腺癌的发生乳腺癌属于典型的阳虚型肿瘤，“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明”，由于地球的自转，晚上我们远离太阳，接受光照减少，人体自身阳气也是最弱的时候，人体下丘脑-垂体-肾上腺分泌的皮质激素水平处于低谷。阳虚型肿瘤有一个特征，皮质激素水平很低，尤其夜间的低皮质激素水平状态下，会促进肿瘤进展。因为皮质激素可以抑制表皮生长因子信号通路，该通路是最重要的促进细胞生长的信号通路，当皮质激素水平很低的时候 ......