佟旭 王传池 周聪慧 蔡嫣然 胡镜清

    摘要 本文对冠心病瘀互结证易患因素及其生物学指标进行述评，从易患因素、血液生化指标、影像学指标、组学研究等方面对目前較为广泛报道的指标进行归类，根据痰瘀互结证发生发展过程分析上述指标的变化规律，初步梳理其研究状况及不足，并探讨未来的研究思路和方向。认为冠心病痰瘀互结证存在各项生物学指标异常广泛加重的特征，因此探索多维指标联合辅助诊断痰瘀互结证的影响意义深远。虽然目前冠心病痰瘀互结证相关生物学指标研究已取得较多成果，但研究方法学上仍存在一定问题，需要进一步在诊断标准规范化，对照组设置合理性，证据质量和级别提升等方面进行方法学优化。

    关键词 冠心病;痰瘀互结;易患因素;生物学指标;特征;规律

    中图分类号：R256.22

    文献标识码：A

    doi：10.3969/[J].is.1673-7202.2021.21.005

    痰瘀互结是贯穿冠心病发生发展始终的核心病机，其易患因素和背后的生物学基础一直是中医药现代化研究关注的重点。近20年来冠心病痰瘀互结证的基础研究已取得诸多成果，对相关生物学指标的认识也随着研究的深人而不断更新。曾经有部分学者认为血清脂蛋白异常是“痰”证的病理基础，而血液流变学异常、纤溶异常、微循环障碍是“瘀”的病理基础。新近研究中，胡镜清研究员提出痰瘀互结之“结”为热等无形之邪与有形之水血结于血脉，其病理基础与炎症过程密切相关。上述研究极大地丰富了中医学对冠心病痰瘀互结证的认识。现综合近20年文献，对冠心病痰瘀互结证易患因素及其生物学指标进行分类，并分析和总结其特征和变化规律，以期为冠心病痰瘀互结证诊断及临床治疗提供依据。

    1冠心病痰瘀互结证易患因素及相关生物学指标

    1.1易患因素

    1.1.1性别关于冠心病痰瘀血互结证的易患因

    素，在性别方面有较为一致的研究结果，郭婵2、陈阳等3、朱翠玲等“、闫文娟、于忠和王伟、侯宇尧”均发现痰瘀互结证与性别有关，男性较女性更容易发生痰瘀互结证。

    1.1.2年龄诸多研究中，年岭与痰瘀互结证的研究结论尚不尽一致。侯宇尧”发现40～50岁的受试者痰瘀互结证高于其他年龄段，40岁以下女性未发现痰瘀互结证。徐杉发现在42～86岁人群中痰瘀互结证受试者平均年龄显著大于非痰非瘀证;而陆振钩则发现40～-79岁人群中，痰瘀互结证受试者平均年龄显著小于非痰非瘀证;张辰浩等发现年龄≤65岁受试者痰瘀互结证发生率是年龄》65岁者的5.16倍。因此，痰瘀互结证的易患年龄目前还没有明确的认识 ......