李 奕 张曦元,2 庞 博 花宝金

    (1 中国中医科学院广安门医院，北京，100053； 2 北京中医药大学研究生院，北京，100029)

    肿瘤是当今全球所需共同面对的持续性公共卫生挑战，得益于早诊早治及诊断手段的日趋完善，多数肿瘤得以在早期被发现与诊治。但就目前情况而言，全球肿瘤发病率及病死率仍在持续增长。2020年全年预计胰腺癌新发病例数约49.6万，死亡病例数约46.6万，死亡顺位居于全球癌症死亡例数的第7位[1]。而在我国，胰腺癌是预后最差、生存率最低的恶性肿瘤之一，在男性人群中发病率呈明显上升趋势[2]。胰腺癌发病常呈现隐匿性，临床确诊病例多为中晚期，未经干预的转移性胰腺癌患者中位生存期仅为3～6个月，整体防控形势较为严峻。团队岐黄学者花宝金教授基于临床诊疗实践，在传承团队全国名中医朴炳奎教授“扶正培本”学术理念的基础上，着眼于肿瘤研究的宏观与微观视角，认识到肿瘤气郁升降失常、气滞出入失司、气虚正衰邪复的核心病机，创新性地提出“调气解毒”治疗肿瘤的新思路。同时立足于中医药“治未病”理念在肿瘤预防中的特色与优势[3]，构建了从肿瘤癌前病变、肿瘤发生、复发转移到肿瘤康复的全周期治疗体系[4-5]。对临床诊治恶性肿瘤，尤其是对以胰腺癌为代表的临床根治手术率不高的恶性肿瘤，起到了提高患者生命质量，延长生存周期及“带瘤生存”的效果。

    1 辨病位分情况，气机升降是关键

    中医经典古籍中并无“胰腺癌”的直接描述，根据其病位、脏腑归属及患者腹部包块、腹痛、纳差、消瘦、黄疸、消化道出血等症状表现，可将其归属中医“痞气”“伏梁”“积聚”“癥瘕”“黄疸”“腹痛”等范畴。现代医学则根据胰腺癌肿瘤始生部位之不同，又将其分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌和全胰癌。从胰腺癌局部病位而言，在结合前期研究的基础上[6]，胰头癌可归属《难经·五十六难》中所论述之痞气，属脾积范畴。《外台秘要》言：“心腹积聚，日久癥癖，块大如杯碗，黄疸，宿食朝起呕变，支满上气，时时腹胀，心下坚结，上来抢心，傍攻两胁，彻背连胸。”胰头癌病位在胰头部，可侵袭门静脉、肝总动脉、腹主动脉、肠系膜上动脉等血管[7]，以黄疸、体质量减轻为明显临床特征，且存在胰液等消化液不能归于肠道，影响机体消化等情况，故患者“黄疸”“饮食不为肌肤”。其中肝外阻塞性黄疸的成因与肿瘤早期常压迫或浸润至胰内胆总管有关。胰头癌之病机总属湿邪凝滞、胆失疏泄、腑气不通，患者临床中常有胀闷感等典型症状，其因机体气血失和，湿、痰、瘀等癌毒之邪客于胰头，致肝胆脾胃功能失调，气机不利，癌毒化生，故《增补内经拾遗方论》言：“升降不通而名痞也 ......