郑红刚 周雍明 李丛煌 张 葛 花宝金

    (中国中医科学院广安门医院，北京，100053)

    躯体功能、心理功能等障碍经常困扰肿瘤患者，随着医疗技术的进步，肿瘤康复学得到了迅速发展。通过综合运用中医药及各种技术，最大程度地提高生命质量，使患者达到3种康复(躯体康复、心理康复、社会康复)、3个回归(回归工作、回归家庭、回归社会)。患侧上肢水肿是乳腺癌行腋窝淋巴结清扫术后常见的并发症之一。据统计，乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发生率主要受淋巴结清扫范围以及放疗时腋窝暴露程度而有所不同，为12%～49%[1-2]，且发病率随时间推移而逐渐增加。上肢水肿造成的上肢功能障碍、易反复感染、外观异常给患者带来了巨大的心理负担，严重影响了患者的生命质量，甚至可导致淋巴肉瘤的发生[3]。笔者采用本科室自拟的“消肿通络方”内服外敷配合理疗治疗乳腺癌术后上肢水肿48例，疗效满意。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月至2020年6月中国中医科学院广安门医院肿瘤科收治的乳腺癌术后上肢水肿女性患者92例为研究对象。本研究采用前瞻性队列研究，以接受中医药治疗为暴露因素，将符合入选标准的乳腺癌术后上肢水肿患者分为观察组(n=48)和对照组(n=44)。观察组年龄30～54岁，平均年龄(40.9±6.4)岁，病程4～21个月，平均病程(12.3±4.2)个月。对照组年龄33～55岁，平均年龄(41.2±6.5)岁，病程3～19个月，平均病程(11.4±3.9)个月。2组病例的年龄、临床分期、病理类型、手术方式等一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 2组患者一般资料比较(例)

    1.2 诊断标准

    1.2.1 上肢水肿的诊断标准 1)有乳腺癌手术病史；2)患侧上肢肿胀和(或)疼痛、皮肤硬韧、上肢和肩关节活动受限；3)辅助检查排除局部淋巴结转移或血栓等造成患侧上肢水肿的因素。

    1.2.2 上肢水肿的分级标准 1)轻度水肿：患侧上肢的周径比健侧粗3 cm以下 ......