林 飞 郑红刚 周雍明 李丛煌 高 劲,2 于惠博,2 朴炳奎

    (1 中国中医科学院广安门医院肿瘤科，北京，100053； 2 北京中医药大学，北京，100029)

    肺癌是全球范围内发病率与死亡率最高的肿瘤[1]，严重威胁人们生命健康。朴炳奎教授长期从事与中西医结合防治肿瘤的研究，对于肺癌的防治具有丰富的临床经验。本研究对朴炳奎教授临床诊疗电子信息化模板的数据库中肺癌靶向治疗患者进行回顾性分析，坚持“以人为本，人机结合”的原则，适当运用数据挖掘的方法，探寻出朴炳奎教授治疗肺癌靶向治疗的用药规律，从而用客观数据来印证他的临床经验，并为总结其学术思想奠定基础；同时对肺癌靶向治疗过程中出现皮疹的患者的用药规律进行筛选，结合深度访谈的形式[2-3]，进一步确定朴炳奎教授治疗靶向所致皮疹的经验方，即解毒消疹方，为应用于临床治疗提供一定的科学依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 选取2006年3月22日至2013年5月16日朴炳奎教授临床诊疗电子信息化模板数据库中的37例肺癌患者(14例伴皮疹)病历资料，其中男18例，约占48.6%，女19例，约占51.4%，年龄28～87岁，平均年龄(59.2±15.3)岁。病程3～16个月，平均病程(7.56±2.19)个月。

    1.2 诊断标准 肺癌的诊断参照《临床诊疗指南·肿瘤分册》[4]中原发性支气管肺癌的诊断标准。表皮生长因子受体抑制剂(Epidermal Growth Factor Receptor Inhibitor，EGFRI)致皮疹的诊断参照美国国立癌症研究所制定的《不良事件通用术语标准》[5]

    1.3 纳入标准 1)患者姓名、性别、年龄、出生年月等基本信息完整；2)有完整的治疗处方；3)初诊病历中有详细的症状、诊治过程、诊断、治法及用药情况，复诊有体现疗效的记录；4)正在接受靶向治疗的患者(如易瑞沙、特罗凯等)；5)服用靶向药物后出现皮疹的患者。

    1.4 排除标准 1)基本信息不完整的肺癌患者；2)没有完整处方的病例；3)没有合并靶向治疗的肺癌患者；4)非靶向治疗导致皮疹的患者。

    1.5 数据的规范与数据库的建立 采用专门的工具软件ETL(Extract-Transform-Load，提取转换加载)来协助完成，人机结合，由专业人员建立整理原则及操作规程，由计算机按照规则统一进行转换，最后形成相对规范的用于分析挖掘的数据集。本研究收集的病历中医证候诊断多为复合证型，故此将证型按照证候要素进行了分解，例如：气阴两虚分解为气虚、脾气虚、阴虚、肺阴虚；气滞血瘀分解为气滞、血瘀 ......