薛经纬 陶智会 李 勇 朱 毅

    (1 上海市嘉定区中医医院内一科，上海,201800； 2 上海中医药大学附属第七人民医院全科，上海,200137； 3 上海市中医医院脾胃病科，上海,200071)

    慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Diseases，COPD)是以不完全可逆的气流受限为主要特征，进行性加重、可治疗、可预防的呼吸系统常见疾病。由于COPD早期诊断较少，直至确诊时，患者病情严重，给患者生命质量、肺功能和心理状态均造成极大的危害。现阶段临床常采用的常规治疗措施以及药物，通常仅可以使症状得到改善，使急性加重的程度与次数得到缓解，却无法从根本上遏制肺功能的恶化，同时也出现了一些滥用激素以及抗生素的现象，引发了患者产生耐药性、免疫力下降、菌群构成失调以及严重的肠道不良反应等方面的问题。随着研究的不断深入，中医在COPD治疗方面已取得了明显的进展，相关研究表明，常规治疗与中医辨证深度融合可以使COPD患者的症状得到改善、急性加重次数下降、生命质量与运动耐力得到一定的提高。

    目前，COPD的发病机制尚未完全明了。多数研究者认为气道和肺部的慢性炎症是导致COPD发生发展的主要机制，此外蛋白酶与抗蛋白酶系统、氧化与抗氧化作用以及自主神经系统等方面发生功能紊乱均在COPD进展中起重要作用[1]。最新研究发现，核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(Nucleotide-binding Oligomerization Domain-like Receptor Protein 3,NLRP3)炎性小体是机体固有免疫的组分，它活化后参与了机体抵御外源性病原体的入侵[2-3]。目前研究已表明许多肺部的慢性炎症性疾病中都存在NLRP3炎性小体的激活，这些研究结果为继续探索COPD的发病机制及开发新药物及新的诊疗手段提供了一定的思路。

    方邦江教授通过长期的临床实践认为痰浊壅肺证是COPD的主要证型之一，治疗上应以理肺、化痰、祛瘀立法，辨证论治，尽可能祛除外邪，改善症状，防止病情加重，使患者快速进入稳定期。故而创立了宽胸理肺汤，其由瓜蒌薤白半夏汤、二陈汤、三拗汤三方组成，临场疗效确切。而三子养亲汤是医治气滞痰壅的经典名方，具有镇咳、祛痰、平喘、抗炎等作用。本课题组前期临床究结果表明，宽胸理肺汤合三子养亲汤治疗COPD患者，能有效抑制全身炎症反应,降低白细胞计数和中性粒细胞比例，降低血清炎症介质水平，改善肺功能，从而改善COPD急性加重期痰浊壅肺证患者的临床症状体征[4-5]。为进一步证实宽胸理肺汤合三子养亲汤的有效性及初步探讨其药理机制 ......