庞 湃 马运涛 王 斌

    (天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心,天津,300381)

    糖脂代谢是人体生命活动中重要的产能物质代谢,包括合成代谢和分解代谢2个过程,其中合成代谢消耗能量转为有形物质,而分解代谢消耗有形物质产生能量,二者维持平衡以确保机体的正常功能。阴阳学说作为中医理论体系的重要组成部分,常用来分析解读人体的生长和代谢过程。《素问·阴阳应象大论篇》中“阳化气”“阴成形”理论就是对机体生命规律及物质与能量关系的生动描述,“阳化气”是指从有形变为无形,从静止变运动的过程,“阴成形”则指由无形变为有形,从运动变静止的过程。可见,糖类、脂质的分解利用、合成储存与阴阳学说中“阳化气”“阴成形”的过程高度契合[1]。

    抑胃肽(Gastric Iinhibitory Peptide,GIP)和胰高血糖素样肽1(Glucagon-like Peptide,GLP-1)是最主要的2种肠促胰素[2],分别由十二指肠及空肠近端黏膜K细胞、回肠及结肠L细胞产生,作用于胰腺、脑、肝脏等组织,共同协调糖脂代谢。通过对肠促胰素的进一步研究中发现GIP可刺激白色脂肪组织(White Adipose Tissue,WAT),促进脂质储存,合成能量,具有类似于“阴成形”的作用,GLP-1则刺激棕色脂肪组织(Brown Adipose Tissue,BAT),促进脂质分解,增加产热,具有类似于“阳化气”的作用[3],且二者间的动态变化与糖脂代谢的生理、病理过程存在一定内在联系,故本文试从中医阴阳理论浅析现代研究中的GIP与GLP-1在糖脂代谢中的作用关系。

    1 糖脂代谢与阴阳理论

    《素问·阴阳应象大论》云:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。”中医学借助阴阳的运动变化描述人体的生理、病理过程。《黄帝内经素问译释》云:“阳的运动,可以化生清气和能;阴的凝聚,可以构成有形的物质。”[4]阴成形是生命的物质基础,阳化气是生命的动力源泉,有形的精血津液属阴,无形的气卫火属阳,精血津液转化为气,赖于阳之气化,而由气转化为精血津液则不能脱离阴成形的作用。糖类、脂肪犹如精血津液,是水谷化生的精微物质,在阳气的推动下,得以正常输布,贯注血脉,温煦肌肤,濡养脏腑百骸,生成人体的脏腑形质。

    从现代医学的角度来看,糖类、脂肪是生命所需能量的主要供能物质,其合成和分解的相互协调使体内的糖脂代谢趋于稳定。合成代谢是利用能量的过程,将化学能转移到糖类、脂肪等化合物中,使产热减少、物质储存增多、血液津液骨肉等有形成分得到补充,机体表现出趋静、抑制、降低、减慢、寒冷等特点,类似“阴成形”的过程 ......