陶丽芬 彭卓嵛 李桂贤 蔡林坤 蓝斯莹

    (1 广西中医药大学，南宁,530001； 2 广西中医药大学第一附属医院消化内科，南宁,530023)

    溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis，UC)属中医“痢疾”“久痢”“泄泻”及“肠澼”等范畴，临床以黏液脓血便或血性腹泻、里急后重为主要表现[1]。关于该病病因病机，张介宾在《景岳全书》中言：“凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒挟食，致伤脾胃……此肝脾二脏之病也，盖以肝木克土，脾气受伤而然。”《医方考》中亦有“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻”之论。可见UC虽病位在大肠，但肝脾功能的失调在UC发病过程中起重要作用。肝郁脾虚是临床上UC发生的关键病机之一，相关研究也证实了肝郁脾虚证在UC中的多发性[2]。因此疏肝健脾法的研究对于中医治疗UC具有重要的现实意义。

    1 肝郁脾虚是UC发生发展的重要病机

    1.1 肝脾在生理上相互为用，维持正常消化功能 肝主疏泄，喜调达而恶抑郁，脾主运化，宜健运而恶壅滞，肝疏脾运是维持正常消化功能的重要基础，两脏生理功能上相互影响、密不可分。首先，脾的运化有赖于肝的疏泄。《血证论》曰：木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。”可见木能疏土而脾滞以行，土得木而达。脾得肝之疏泄、分泌胆汁才能升降相宜、运化功能健旺，从而为脾胃受纳腐熟、运化水谷、通利三焦气机升降提供保障。其次，肝的疏泄有赖于脾的滋荣，《医宗金鉴》曰：“肝为木气，全赖土以滋培。”脾胃健运、升降有序则水谷精微输布有序于肝，肝木得阴血滋濡则刚柔相济，肝气冲和条达、疏泄有常，即土旺木荣之意。由此可知，肝脾两脏在生理上相互为用、相得益彰，共同维持着水谷精微的消化吸收，诚如《医学衷中参西录》所言：“肝脾者，相助为理之脏也。”

    1.2 肝郁脾虚发为UC，影响疾病预后及转归 正常情况下机体内肝木脾土的关系以承平为度，承乃制，“肝木疏土，脾土营木 ......