刘 剑 杨 雷 沈 浮 聂 颖

    (1 湖南中医药大学第一附属医院，长沙，410007； 2 湖南中医药大学，长沙，410208)

    腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation，LDH)是导致腰腿痛最常见的原因之一[1]，其主要病理学变化包括早期的纤维环内板层胶原网络的紊乱加之椎间盘髓核中蛋白多糖的丢失，导致椎间盘的水分减少，随着纤维环撕裂的加重，使得凝胶状的髓核组织突出并压迫腰骶神经根、马尾神经等邻近组织[2]。随着社会人口老龄化和人们生活方式的改变，LDH的发病率明显增加。LDH具有高致残率，给社会和家庭带来了沉重的负担[3-4]。然而大多数的LDH患者并不需要手术治疗。近年来，中医药治疗越来越受到人们的重视。LDH归属于中医学“腰痹”病范畴，病机多为本虚标实，其中以肾虚为本、瘀血为标，加之肾虚劳伤，感受寒湿之邪诱发经络闭阻，气血瘀滞而发病[5]。肾主骨，肾虚则元气不足，气血运行不畅，瘀血内生，腰府失养，日久凝结成痹，肾虚同时伴有血瘀，血瘀随时间迁移可出现肾虚，二者又能互为因果而成恶性循环[6-7]，因此补肾活血、标本兼治为目前LDH辨证论治的基本大法。

    由于医家临证经验的差异性和中药本身的复杂性，补肾活血法在治疗LDH的临床运用中处方侧重各有不同，因此，从有效治疗LDH的临床方剂中挖掘用药规律及寻找核心方药并分析其作用机制，对于丰富补肾活血法的科学内涵及新药的开发具有重要意义。随着信息科学技术的高速发展，数据挖掘、生物信息学、网络药理学等新兴技术的应用极大地促进了中医药的科学认识，在解决中医药复杂性方面发挥了重要作用[8]。数据挖掘被公认为发掘核心配伍及处方潜在关联的重要工具[9]，为经验用药与现代医学搭建了桥梁，利于名医处方的梳理与挖掘，为方剂精准配伍与诊疗提供了新视角。而多组分、多靶点的中药方剂干预疾病的多种复杂因素大大增加了中药复方机制研究的难度，网络药理学作为药理学新兴分支学科，在揭示化学成分复杂的中药复方的药理学规律上具有独特的优势，并且其整体性、系统性与中医药的整体观、辨证论治等基本理论趋于一致，为中药复杂体系研究提供了新思路，为临床合理用药、新药研发等提供了新的科技支撑[10-11]。本研究利用数据挖掘联合网络药理学方法的新研究模式，对补肾活血法干预LDH的用药规律及机制进行综合分析，为补肾活血法的中医药经验提供循证医学理论支撑，为后续研究提供新的研究思路和策略。

    1 资料与方法

    1.1 文献来源 本研究的所纳入的处方均来自于国家知识基础设施数据库(China National Knowledge Infrastructure ......