向利珠 侯璐瑶 周 兰 黄芳婷 任一华 黄文玲 黄海涛

    (北京中医药大学第二临床医院东方医院，北京，100078)

    子宫腺肌病(Adenomyosis，AM)是一种良性子宫疾病，其特征是子宫肌层内异位子宫内膜腺体和间质的存在，以及周围平滑肌细胞的反应性纤维化[1]。以月经过多、痛经、不规则子宫出血、性交疼痛和不孕症为主要临床表现，多发生在育龄女性中，且发病年龄有下降趋势[2]，是妇科难治病之一，严重影响患者的心理和生命质量。AM的治疗有药物、手术、放射和超声介入等方法[3]，子宫切除术是根治AM的方法，但不适合有生育需求的患者，术后并发症也值得重视，放射和超声介入治疗是保留子宫的替代方法，但术后复发率和手术的安全性需要更多的数据证明。

    宫内放置曼月乐(即左炔诺孕酮宫内节育系统)，为治疗AM的常用手段，左炔诺孕酮在宫内局部持续、缓慢地释放，具有缓解痛经、减少月经量等疗效，且血浆浓度较低，全身不良反应少，对生育力无明显影响[4-6]，临床应用广泛。桂枝茯苓胶囊(丸)是一种中成药制剂，组方最初见于《金匮要略》一书，具有活血化瘀、缓消癥块的功用，为妇科常用方剂之一。现代研究发现，中西医结合治疗AM较单用西药具有更好的疗效[7]。本研究采用Meta分析，系统评价桂枝茯苓胶囊(丸)联合曼月乐治疗AM的疗效及不良反应，以期为临床诊疗与决策提供证据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索 采用计算机检索国家知识基础设施数据库(China National Knowledge Infrastructure，CNKI)、中文科技期刊数据库(Chinese Citation Database，CCD)、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine disc，CBMdisc)、中国学术期刊数据库(China Science Periodical Database，CSPD)、PubMed、The Cochrane Library、The Web of Science、Springer等中英文数据库近年来关于桂枝茯苓胶囊(丸)联合曼月乐治疗AM的随机对照试验(Randomized Controlled Trial，RCT)和临床对照试验(Controlled Clinical Trial，CCT)。检索时间均由建库至2020年5月为止。具体检索词为：中文检索词“桂枝茯苓胶囊”“桂枝茯苓丸”“左炔诺孕酮宫内节育系统”“左炔诺孕酮宫内缓释系统”“曼月乐”“子宫腺肌病”“子宫腺肌症”，英文检索词“Gui Zhi Fu Ling capsules”“Guizhi Fuling bolus”“Levonorgestrel Intrauterine System”“Levonorgestrel-realsing Intrauterine device”“LNG-IUS”“adenomyosis” ......