王 丹 赵子珺 陈宝宇 唐启盛

    (1 北京中医药大学第三附属医院，北京，100029； 2 北京中医药大学东直门医院，北京，100029； 3 北京中医药大学，北京，100029)

    抑郁障碍是一种精神类疾病，主要表现为情绪低落、兴趣减退、主动性减退和精力缺乏。抑郁障碍严重危害人类的身心健康，是造成工作能力丧失的首要原因[1]。流行病学调查表明其在世界范围内发病率高达5%，终身发病率为15%～20%[2]，中国疾控中心预测2020年在我国抑郁症患病率将高达7.3%[3]。目前，抑郁症的西医干预手段主要包括行为认知治疗、经颅直流电刺激及药物治疗[4]。其中药物干预是治疗中重度抑郁障碍的主要手段，从药物的疗效、耐受性及安全性的角度来看新型的抗抑郁药物如5-羟色胺再摄取抑制剂等均优于传统的三环类抗抑郁药物[5]，但是仍有头晕、恶心、呕吐及性功能障碍等一系列不良反应，导致其依从性较差[6]。因此，开发疗效更优、不良反应更小的新型抗抑郁药物已成为当务之急。中医药在治疗抑郁症方面具有不良反应小、多靶点起效且能够根据患者不同的症状进行个体化治疗的优势，已成为抑郁症相关研究的热点。宋代严用和的《济生方》最早记载归脾汤[7]，明代薛立斋以原方为基础加用当归和远志，并载于《校注妇人良方》[8]，归脾汤现在仍然是临床常用的方剂之一[9]。以健脾益气、补血养心为主的归脾汤，对于由脾虚胃弱、心血不足所引起的心悸心慌、失眠、皮下紫癜及崩漏具有良好的治疗效果。目前，其对抑郁症的治疗作用已逐渐被重视。

    动物实验可较好地模拟疾病的发病过程，是揭示疾病发病机制及评价药物疗效的必要方法。制备抑郁症动物模型的方法是慢性不可预见温和应激(Chronic Unpredictable Mild Stress，CUMS)，通过随机采取制动、电击足底、夹尾、热应激、冰水游泳、禁水、禁食、噪声和潮湿垫料等应激手段轮流对实验动物进行长期刺激，进而对抑郁症的疾病状态进行模拟[10-11]。行为学实验是抑郁症基础研究中必不可少的检测手段，其中旷场实验是最常用的行为学方法，其对抑郁水平的评估作用已得到广泛认可[12]。然而抑郁症相关动物实验的行为学研究存在样本量有限、不同研究结论不一致等情况，尚缺乏基于现有高质量研究结果的整合分析。因此，本研究以旷场实验为切入点，采用Meta分析方法将归脾汤干预CUMS相关模型大鼠的研究结果合并，从行为学角度评价归脾汤对抑郁症的治疗作用，为归脾汤的临床应用提供数据支持。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准 1)研究类型为实验性随机对照试验(Randomized Controlled Trials ......