晁田田 刘云璐 桓 娜 王承龙

    (中国中医科学院西苑医院国家中医心血管病临床医学研究中心，北京，100091)

    随着社会进步、经济发展，以焦虑、抑郁为代表的精神心理异常已成为危害国民健康的重大公共卫生问题。中国精神健康调查显示，焦虑障碍是当前中国患病率最高的精神障碍类别，加权终生患病率为7.6%，明显高于世界平均水平[1]。《中国心血管病报告2018》概要显示[2]，我国心血管病现有患病人数2.9亿，其中冠心病人数1 100万，且心血管疾病的患病率仍处于不断上升趋势。焦虑可使冠心病的发病风险显著增加，是冠心病的独立危险因素[3]。冠心病后焦虑的患病率为37%[4]，冠心病患者合并焦虑障碍，发生不良心血管事件及全因死亡的风险也将增加[5]。2种疾病互为因果，相互影响，导致疾病恶化。冠心病合并焦虑的发病机制尚不明确，目前治疗仍以冠心病二级预防用药联合抗焦虑药为主，但部分精神科药物存在心脏不良反应，对躯体症状改善不明显，停药后焦虑易复发等缺点[6]。用药安全性、治疗依从性等问题使实现患者双心康复面临严峻挑战。中医药治疗心身疾病有着深厚的理论基础，且临床实践证实中药联合冠心病基础治疗能更好地改善冠心病合并焦虑患者的心绞痛症状及焦虑情绪[7]。中医药治疗双心疾病的成功经验值得并有待进一步挖掘以更有效地指导临床实践。本研究采用关联规则、因子分析、聚类分析等数理统计方法，系统挖掘双心疾病的中医用药规律，为临床遣方用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 文献来源 PubMed、Cochrane、国家知识基础设施数据库(China National Knowledge Infrastructure，CNKI)、中国医学生物文献数据库(China Biology Medicine Database，CBM)、中国学术期刊数据库(China Science Periodical Database，CSPD)及中文科技期刊数据库(Chinese Citation Database，CCD)。

    1.2 检索策略 中文数据库以CNKI为例，具体检索式为SU=(冠心病+心绞痛+心肌梗死+缺血性心脏病+冠状动脉粥样硬化性心脏病+胸痹)AND焦虑AND(中医+中西医+中药+中成药)；英文数据库采用主题词及自由词相结合的原则，检索词主要包括：coronary heart disease、coronary artery disease、ischemic heart disease、angina pectoris、myocardial infarction、anxiety、traditional Chinese medicine、Chinese herbal medicine、Chinese patent medicine ......