屈 尧 胡镜清 吴 珊 王传池 戎 菲

    (1 陕西中医药大学第一临床医学院，咸阳，712046； 2 中国中医科学院中医基础理论研究所，北京，100700)

    阿尔茨海默病(Alzheimer′s Disease，AD)是指发生于老年前期和老年的中枢神经退行性病变，也是最常见的一种痴呆类型，占老年期痴呆的50%～70%[1]。目前由于AD的发病机制不明确，发病隐匿，进展缓慢，在治疗上没有有效的治疗和延缓方法。近年来，随着脑-肠轴研究的深入，更多的学者把对AD的研究转移到脑-肠轴方向[2]。

    中医认为，从整体观出发，人体是一个以五脏为中心的有机整体，脾主运化，为气血生化之源，是人体各项生命活动的基础，能直接影响各脏腑功能的正常发挥。五脏对应五志，“脾藏意，主思”是指脾化生营气，以“营”养“意”，“意”则是指思维敏捷、注意力集中、记忆力强等，“主思”则是脾主气机之条达，情志之顺畅。《济生方·健忘论治》：“脾主意与思，心亦主思，思虑过度，意舍不精，使人健忘。”脾为气血生化之源，神赖气血的奉养而精明，气血亏虚则不能滋养神明。以脾论治AD，能够有效缓解智力衰退的过程。现基于脑-肠轴学说对AD进行论述，以期为中医治疗AD提供理论依据。

    1 脑-肠轴

    脑-肠轴(Gut-brain Axis，GBA)是大脑与肠道之间由神经-内分泌介导的双向应答系统，作用于肠道微生物与大脑之间的交流[3]。研究表明，肠道微生物在大脑的发育中发挥重要作用，可以通过免疫、神经内分泌等途径影响GBA的调节[4]。早在19世纪80年代，William James和Carl Lange首先发现了中枢神经系统与肠道之间存在双向沟通途径[5-6]。后续这一概念迅速扩大，并建立脑-肠轴学说。目前，介导GBA的作用机制尚不完全清楚，主要与神经内分泌系统和神经免疫系统有密切关系，其基本化学信使可能是神经递质、神经肽、细胞因子、激素、生长因子等，如肠道微生物产生的氨基酸(即γ-氨基丁酸、色氨酸)和单胺(即5-羟色胺、组胺、多巴胺)[7-10] ......