王 丹 车文文 杨静雯 夏小军 姜小燕 王 平 潘战宇 马 尧 王 斌 吕中茜, 潘兴芳 赵美丹 赵天易 陈泽林 郭永明, 史丽萍 陈 波, 郭 义,6,

    (1 天津中医药大学实验针灸学研究中心，天津，300000；2 甘肃省肿瘤医院乳腺科，兰州，730000；3 天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心，天津，300000；4 内蒙古医学院第二附属医院，呼和浩特，010000；5 天津中医药大学针灸推拿学院，天津，300000；6 国家中医针灸临床医学研究中心，天津，300000；7 天津中医药大学中医学院，天津，300000)

    肿瘤相关性抑郁状态是指在恶性肿瘤诊断与治疗过程中出现的病理性抑郁状态或综合征。其发病与多种因素有关，如肿瘤患者心理因素、癌性疼痛、癌性疲乏、睡眠障碍、手术创伤、放疗、化疗等。症状表现主要为情绪低落、兴趣减退、精力不足、体力缺乏、悲观伤感、自罪观念与自杀倾向，并非精神病性抑郁[1]。研究发现，肿瘤患者出现抑郁状态明显高于一般人群，目前，抑郁状态已经成为肿瘤患者常见的症状之一[2]。国内肿瘤患者伴有抑郁状态的发病率范围为17.5%～95.3%，国外为12.5%～33.4%[3]。这种抑郁状态严重阻碍了患者的治疗效果和恢复程度，给其生命质量带来诸多不利影响[4]。

    目前肿瘤相关性抑郁状态仍缺乏统一的诊断标准，临床上大多参照“单纯抑郁症”的诊断进行治疗。美国内科医学会(ACP)推荐通过使用抗抑郁药物、认知-行为疗法以及加强体育锻炼、改善人际关系等方式来缓解肿瘤相关性抑郁状态[5]。然而肿瘤患者的抗抑郁药物治疗，在药物有效性、安全性以及患者的依从性方面存在诸多问题。目前大部分抗抑郁药物的临床疗效是基于单纯抑郁症患者，而针对肿瘤患者暂时没有发现安全性或疗效特别突出的药物，且有些抗抑郁药物会与肿瘤患者所接受的抗肿瘤药物相互作用，有些甚至会加重已有的不良反应[6]。而其他非药物疗法，相较于抗抑郁药治疗存在疗效欠佳的问题，且受到患者文化水平、经济能力和依从性等多方面限制，因此治疗方案有待进一步优化。

    针灸疗法作为中医药治疗的一部分，经临床实践证明对肿瘤相关性抑郁状态有效，且不用承受药物带来的不良反应，其治疗的不良反应少，成本低廉，患者易于接受。美国整合肿瘤学会2014年临床实践指南和综合疗法作为乳腺癌患者的支持治疗与美国整合肿瘤学会2017年临床实践指南：乳腺癌治疗期间和治疗后综合治疗中，均有证据指出针灸能够缓解乳腺癌患者抑郁情绪障碍[7-8]。虽然指南中提及针灸治疗能够缓解肿瘤相关性抑郁状态，但未提及具体的推荐方案及操作方法 ......