刘思雨 勾明会 丰逸轩 杨会生 范 素 房繄恭

    (中国中医科学院针灸研究所，北京，100700)

    闭经(Amenorrhe)，表现为无月经或月经停止，根据既往有无月经来潮，分为原发性闭经和继发性闭经[1]。常见于米勒管发育不全综合征、早发性卵巢功能不全、卵巢早衰、多囊卵巢综合征等疾病[1-3]。现代医学明确病变部位及环节后，予以激素替代疗法(Hormone Replacement Therapy，HRT)，建立人工周期，引起撤退性出血[1]。长期应用雌孕激素存在安全性问题，研究发现复方雌孕激素制剂会增加子宫内膜癌、乳腺癌的发病风险[4-6]。近年研究发现，针灸可以改善闭经患者的月经回潮率[7-13]。早在《黄帝内经》中已出现对于闭经的论述：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。”[14]西晋《针灸甲乙经》记载有针灸治疗闭经,其云：“女子血不通，会阴主之……月水不通，奔豚泄气，上下引腰脊痛，气穴主之。”其后历代文献中均载有针灸治疗闭经的丰富经验，值得整理挖掘，以期为制定针灸治疗闭经的临床针灸方案提供参考[15]。

    1 资料与方法

    1.1 文献来源 以《中华医典》第5版收录的先秦(公元前221年)至清末(1911年)的医学古籍为主，共计1 156部古籍，其中针灸推拿类50本，基本涵盖了古代针灸具有代表性的书籍文献。

    1.2 检索策略 利用《中华医典》第5版数据库检索针灸推拿类书籍正文，关键词为“不月”“风消”“月事不来”“胞脉闭”“血枯”“血滞”“血隔”“血闭”“经水断绝”“月水不通”“经闭”“闭经”“月信不行”“月经不通”“月使不行”“月经不行”“月事不调”“月水不来”“月闭”“月不通”“经水不行”“经水不通”“经脉不行”“经候不行”“经闭不行”“经水不下利”“月水不下”“月水断绝”“月水闭塞”“歇经”等30个，将检索结果导入Microsoft Excel，逐条查找目标条文并复制提取条文信息。

    1.3 纳入标准 1)使用单穴治疗闭经的条文，如《针灸聚英·玉机微义针灸证治》记载：“女子不月，灸会阴三壮。”[16]2)穴位主治病症中包含闭经的条文，如《针灸集成·卷四》记载：“照海，在内踝下一寸，治月事不行，可灸七壮，又兼公孙治伤寒。”[17]3)含有用穴位配伍治疗闭经的条文析出多个穴位，如《针灸大成·妇人门》记载：“女子月事不来，面黄干呕，妊娠不成：曲池、支沟、三里、三阴交。”[18]4)涉及穴位异名的条文，应考证后校对析出现代通用的穴位名称，如《普济方·针灸门》卷十六记载：“治不月水 ......