中国中西医结合学会儿科专业委员会消化学组

    小儿腹泻是儿童消化系统最常见的疾病，为世界性公共卫生问题，据世界卫生组织(World Health Organization，WHO)统计，该疾病的全球年发病例数和年致死例数分别高达17亿及52.5万，是5岁以下儿童死亡的第二大原因[1-2]。在我国，全部人口的腹泻病发病率为0.17～0.70次/人年，5岁以下儿童的发病率为2.50～3.38次/人年[3]。近年来，WHO先后推出了小儿腹泻控制规划及诊断治疗方案，我国也在不断完善小儿腹泻的诊疗方案，尤其是低渗口服补液盐(Reduced Osmolarity-oral Rehydration Solution，RO-ORS)及锌剂的推广应用，极大减少了该病的病死率，但随着卫生和生活环境的改变，非感染性腹泻尤其是过敏性腹泻有逐年增加的趋势。目前中西医结合治疗小儿腹泻将现代医学的病与中医的证相结合，运用病证结合的方法，选择最为恰当的治疗措施，是提高小儿腹泻尤其是迁延性、慢性腹泻临床疗效的有效措施，而规范中西医结合诊疗方案也是临床面临的重要课题。因此，中国中西医结合学会儿科专业委员会消化学组组织小儿消化领域的中西医专家共同制定了《中西医结合防治小儿腹泻专家共识》。本共识将中医、西医在小儿腹泻的诊断、治疗及预防方面的研究结合起来，突出临床实用性，促进中西医结合治疗小儿腹泻的规范化，以期为小儿腹泻的合理诊疗提供新的临床思维和决策参考，进一步提高小儿腹泻中西医结合的治疗水平。

    1 小儿腹泻概述

    小儿腹泻是以大便性状改变、大便次数比平时增多为特点的消化道综合征[4]，属于中医脾系疾病“泄泻”范畴。中医认为小儿脾常不足，易致脾胃功能失调出现泄泻；西医认为小儿消化系统发育尚未成熟，消化功能不够完善，肠黏膜的防御功能差，且因儿童快速生长发育的需要，消化系统的负担较重，加之正常的肠道菌群尚未建立，故容易出现腹泻[5]。中西医均认为本病的发生和小儿消化系统的生理病理特点密切相关，西医研究发现腹泻无论何种病因，均与肠黏膜吸收及分泌障碍有关，都会出现水、电解质代谢异常；而中医认为无湿不成泻，湿邪的现代机制研究也证实会引起水液代谢功能障碍，导致腹泻[6]。

    西医认为本病的致病因素复杂多样，按病因可分为感染性和非感染性腹泻[7]。病毒、细菌、真菌和寄生虫等均是引起感染性腹泻的病原体，其中以病毒感染，尤其是轮状病毒、诺如病毒感染最为常见[4]；中医认为外感风、寒、暑、热之邪与湿邪相合而导致腹泻，其中又以湿热致泻最多见。病毒性肠炎和湿热泻临床都以水样便为主 ......