中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病学专业委员会

    糖尿病性脑血管病(Diabetic Cerebrovascular Disease，DCD)是临床常见的糖尿病慢性并发症。DCD主要以糖尿病小微血管病变为主，包括缺血性脑梗死、脑白质变性，及相关的认知功能障碍、抑郁焦虑症[1-2]，属于中医消渴厥、消渴中风(中经络)等范围。既往DCD指南涵盖了糖尿病合并的非特异性脑血管病变，包涵出血性和缺血性脑血管病变，分属中医中脏腑和中经络，且着重于急性期治疗。基于治未病的思想，目前迫切需要一项以糖尿病特异性脑血管病变为主，且包括先兆期的中医病证结合诊疗指南。

    本指南由中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病学专业委员会牵头，汇集中医内分泌、脑血管重点专科临床专家，基于临床证据和专家共识意见制定形成。本指南采用病证结合、防治结合的原则，临床循证证据按2001年英国牛津大学循证医学中心标准[3]，以糖尿病特异性脑血管病为主，涵盖先兆期、急性期、恢复期及后遗症期。本指南突出中医特色，主要介绍DCD病证结合诊断、病证结合治疗、病证结合康复、病证结合调护，建立DCD中医临床标准化诊疗规范。

    1 范围

    本指南规定了DCD中医病证结合的诊断、辨证和治疗。本指南适用于DCD中医病证结合的诊断和治疗。

    2 规范性引用文件

    本指南无规范性引用文件。

    3 术语和定义

    下列术语和定义适用于本文件。DCD是指糖尿病患者发生与高血糖密切相关的脑血管病变[4-5]。注1：临床分为先兆期、急性期、恢复期和后遗症期。注2：中医称之为消渴厥、消渴中风(中经络)。

    4 病证结合诊断

    4.1 西医诊断 根据美国卒中协会/美国心脏协会“2021版卒中和短暂性脑缺血发作患者卒中预防指南”[6]。

    4.2 中医分期辨证标准

    DCD是在糖尿病病久阴津不足、肝肾阴虚、阴阳失调的基础上，复因气、火、痰、瘀等原因，致肝阳暴涨，气血上逆，挟痰挟火，横窜经络，蒙蔽清窍所致，其病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。本为肝肾阴虚，气虚血瘀；标为风火相搏，痰湿壅盛，瘀血阻滞，气血逆乱。随着病情进展，病情呈动态演变，可分为先兆期、急性期、恢复期及后遗症期[7]，基本按照气虚血瘀、风痰阻络、肝阳上亢、痰热腑实、肝肾阴虚的规律动态演变。

    4.2.1 先兆期 即发病前7～30 d，出现头昏、眩晕，头痛，肢体麻木或乏力等先兆症状，多在24 h内完全消失 ......