俞赟丰 张家齐 徐思琦 韦方敏 陈玉莹 简维雄

    (湖南中医药大学，长沙，410208)

    慢性胆囊炎(Chronic Cholecystitis，CC)是因胆总管阻塞、细菌感染或胆汁异常改变而引起的消化系统的常见疾病[1]。临床约有70%的CC患者无症状[2]，典型CC患者可见反复右上腹疼痛或不适、腹胀、嗳气、厌油腻，右上腹部有轻度压痛及叩击痛等，常伴有胆囊胆管内结石。内科治疗采用溶石、促进胆汁分泌、解痉止痛、抗感染等，符合手术指征者可进行外科手术[2]。尽管常规内科治疗可取得较好的疗效，但仍然存在不良反应多、症状反复等问题，亟待新型治疗方案的干预，中医药成为了治疗全新的突破口。

    中医理论体系中CC可归属于胁痛、胆胀、脘痞、黄疸等疾病[3]。其病因与情志不舒、饮食不节、外邪入侵、劳伤过度等有关[4]。临床可将其分为肝气郁结型、肝胆湿热型、肝郁脾虚型、肝胃阴虚型、气滞血瘀型5型[5]，每种证型都与肝气郁滞密切相关。情志不舒，肝失疏泄，气机失调，以致肝气郁结，胆汁积聚；肝胆气逆犯胃侮脾，肝木乘脾，以致肝郁脾虚或胆胃不和；脾胃不运，气滞无力，水谷停聚，生湿化热，蕴于肝胆，致肝胆湿热；肝失疏泄，横逆犯胃，则肝胃气滞，气滞日久，郁久化热，郁热伤阴，则发为肝胃阴虚之证；肝胆互为表里，肝失疏泄，胆气不通，则气机郁滞，不能行血，发为气滞血瘀之证。因此，肝气郁滞贯穿于CC各型的始终，肝失疏泄、胆失通降是本病的主要病机，治法当尊疏肝利胆，行气止痛，随证辅以消导和胃，清利排石等[6]，方选柴胡疏肝散加减。

    中医药治疗CC遵循“缓则治其本”的原则[7]，循证施治，注重整体，且不良反应少，给CC的临床治疗提供了另一种选择。因此，本研究以柴胡疏肝散加减为观察组，以单纯西药治疗为对照组，采用Meta分析的方法，对柴胡疏肝散加减应用于慢性胆囊炎的临床疗效和安全性进行评估，为本方在今后的临床应用和推广提供可靠的理论基础和临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索 检索国家知识基础设施数据库(China National Knowledge Infrastructure，CNKI)、中国学术期刊数据库(China Science Periodical Database，CSPD)、中文科技期刊数据库(Chinese Citation Database，CCD)、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine ......