许爱丽 李 园 杨俭勤 苏晓兰 张晓红 刘 涛 孙晓红 魏 玮

    (1 中国中医科学院望京医院,北京,100102; 2 北京中医药大学东直门医院,北京,100700)

    以功能性胃肠病、胃癌前病变、炎症性肠病为代表的胃肠疾病发病率高,症状反复发作,严重影响患者的生命质量,是国内外研究的热点与难点,目前已成为中西医结合医学的主要研究内容[1-3]。其中与经络腧穴有关的中医药治疗方法在胃肠疾病中应用广泛,腧穴特异性作用逐渐受到研究者的重视,腧穴效应及配伍与临床效果密切相关[4-5]。本研究旨在总结天枢、上巨虚作为基础腧穴在胃肠疾病中的应用现状,探索合募配穴的临床价值,为进一步制定临床治疗方案与开展临床实践提供科学依据。

    1 天枢、上巨虚作为基础腧穴治疗胃肠疾病的理论依据

    1.1 天枢、上巨虚是治疗胃肠疾病的常用腧穴 天枢(ST 25)为大肠之募穴,在《针灸甲乙经》《针灸大全》《针灸逢源》等经典古籍中均有记载,具有通调脏腑、涩肠止泻、理气通便的作用,常用于治疗泄泻、痢疾、便秘、腹痛、呕吐、奔豚等病症[6]。上巨虚(ST 37)为大肠之下合穴,《灵枢·咳论》中指出:“治脏者治其俞,治腑者治其合。”因此上巨虚常用于调节胃肠功能,主治腹痛、腹胀、肠鸣、痢疾、泄泻、便秘和肠痈等病症[7]。

    1.2 合募配穴是治疗胃肠疾病的常见配伍 合治内府,募穴属阴,六腑传化物而不藏,“阳病行阴,当从阴引阳,其治在募”,下合穴与募穴均可治疗腑病,而胃、大肠、小肠均属于六腑,因此合募配穴在功能主治上具有共性,相互协调,对于治疗胃肠疾病具有较好的理论基础[8]。天枢与上巨虚均为足阳明胃经的要穴,天枢调畅气机运行之枢机,六腑之气通向下肢,应用上巨虚“上病下治”,六腑的募穴与本经的下合穴相配伍能够为临床应用提供理论依据。

    2 天枢、上巨虚作为基础腧穴在胃肠疾病中的临床应用与作用机制

    以胃肠疾病分类,天枢、上巨虚作为基础腧穴所治疗的疾病主要包括慢性便秘、肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)、功能性腹泻、溃疡性结肠炎、术后肠梗阻等,常用的治疗方法为针刺、艾灸、中药穴位贴敷。

    2.1 慢性便秘 在胃肠疾病中,以天枢、上巨虚为针刺主要腧穴治疗慢性便秘应用最多。张昶和谭程[9]通过随机对照试验设计,选取100例糖尿病性便秘患者作为研究对象,在原降糖方案治疗及健康教育的基础上,电针组取天枢、上巨虚腧穴,以西药西沙必利作为对照,疗程为21 d。研究结果表明,电针组在改善排便时间、排便次数及大便性状方面有显著优势 ......